3. Медицинские и организационные факторы:
особенности организационных форм медицинского обслуживания городского и сельского населения, женщин и детей, промышленных рабочих;
особенности организации лечебно-диагностического процесса и труда медицинского персонала в учреждениях здравоохранения;
степень специализации медицинской помощи, преемственность в работе амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, организация медицинской помощи в условиях пятидневной рабочей недели (в поликлинике и в стационаре);
обеспеченность больничными койками и степень их специализации и дифференциации;
характер заболевания (острое или хроническое, требует ли терапевтического, хирургического или какого-либо специального лечения и т.д.), тяжесть заболевания;
тенденция в медицине - стремление к расширению амбулаторного лечения, на дому или госпитального, отношение врачей к больным с острыми и хроническими заболеваниями, установки по этому поводу, хирургическая активность, экстренная хирургическая помощь;
обеспеченность больниц лечебно-диагностическими и вспомогательными видами помощи, характер и качество диагностического и терапевтического оборудования;
обеспеченность больницы медицинским персоналом, качественная характеристика кадров;
система госпитализации, наличие плановой госпитализации больных, особенности организации и управления больницей и многие другие факторы.
В структуре экономических потерь, в результате недостаточного использования коек в стационарах, основная доля падает на простой коек (34,1%) и отсутствие предварительного обследования больных (33,3%).
На все другие причины (досрочная выписка больных, завышение длительности сроков лечения, отсутствие показаний к госпитализации) приходится 1/3 общих экономических потерь в связи с неполным использованием коечного фонда.
Определение фактических показателей объема деятельности стационаров1
Расчет фактически сложившихся показателей использования коечного фонда (оборот койки - F, число госпитализированных больных - М, среднее число дней работы койки - Д, среднее время простоя койки -1) рекомендуется проводить ежемесячно отдельно по каждому специализированному отделению стационара и больнице в целом.
1. Показатель «оборот койки» (F) выражается средним числом больных, госпитализированных на каждой больничной койке за год (квартал, месяц). Рассчитывается этот показатель как частное от деления числа госпитализированных больных на число среднегодовых (квартальных, месячных) коек.
Число госпитализированных больных (М) рассчитывается как половина суммы поступивших, выписанных и умерших больных (за год, квартал, месяц).
а оборот койки в данном году:
' Методические рекомендации по повышению эффективности использования коечного фонда больничных учреждений. - М. - 1999. - С. 4-10.
Например, в больнице на 300 коек число госпитализированных больных составило:
2.Среднее число дней пребывания больного на койке (Т) рассчитывается путем деления числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, на число госпитализированных больных.
Например, по больнице за год оно составило:
Среднее число дней занятости (работы, использования койки (Д) характеризует занятость больными койки в стационаре в течение календарного года (квартала, месяца). Рассчитывается этот показатель путем деления числа проведенных всеми больными отделения или стационара больницы в целом койко-дней на соответствующее число среднегодовых (квартальных, месячных) коек.
Например, в больнице на 300 коек в течение года всеми больными проведено 96000 койко-дней.
Это означает, что в течение года каждая койка использовалась в среднем 320 дней, а 45 дней она была не занята больными по тем или иным причинам, т.е. имел место простой коек.
Среднее время простоя койки (t) характеризует число дней незанятости (неиспользования) койки от момента выписки до поступления нового больного и получается как частное от деления числа дней простоя койки на величину ее оборота.
В данном примере среднее время простоя койки в больнице за год составило:
