15.2. Определение народнохозяйственного экономического эффекта от сокращения сроков лечения3

Важное социальное и экономическое значение имеет сокра­щение сроков лечения больных в стационарах и поликлиниках,

¹ Кулагина Э.Н., Введенская ИИ. Экономика здравоохранения: поиск резервов. - Нижний Новгород. 1998. - С. 105 - 110.

которое должно осуществляться на основе внедрения в прак­тику здравоохранения прогрессивных методов обследования, лечения и улучшения организации работы.

Народнохозяйственный экономический эффект сокращения сроков лечения выражается в уменьшении экономических по­терь в связи с заболеваемостью. Экономический эффект от со­кращения сроков лечения больных (Э) может быть рассчитан по формуле:

где:

Э,р - экономический эффект от сокращения сроков лечения 1 больного работника народного хозяйства;

Р - число лечившихся работников народного хозяйства;

Н - число лечившихся, не работающих в народном хозяй­стве;

Э_]н - экономический эффект от сокращения сроков лечения 1 больного, не работающего в народном хозяйстве;

Д, - национальный доход (чистая продукция), производи­мый за 1 рабочий день в расчете на 1 работающего;

Б, - среднедневной размер пособия по временной нетру­доспособности 1 работника за счет средств социального стра­хования;

JI, - стоимость лечения в расчете на 1 больного за 1 кален­дарный день;

Тк - разница в продолжительности лечения больного в дан­ном периоде по сравнению с базисным периодом (или в дан­ных условиях по сравнению с базисными условиями) в кален­дарных днях;

Тр - то же в рабочих днях (можно принять Тр = Тк х 0,75);

Ч - общая численность лечившихся.

Пример. В больнице мощностью 200 коек в 2001 г. лечи­лись 5000 больных, из них 4000 - работники разных отраслей народного хозяйства, а 1000 - неработающие. В 2001 г. средние сроки пребывания больного в стационаре сократились по сравнению с 1998 г. с 16,0 до 12,0 дней без изменения длитель­ности амбулаторного лечения.

Примем сумму национального дохода (чистой продукции), производимого за 1 рабочий день одним работающим, равной 150 руб., среднедневной размер пособия по временной нетру­доспособности - 76 руб., затраты на лечение одного больного в стационаре за 1 календарный день - 145 руб., разница в кален­дарных днях срока лечения - Тк = 4 дня, в том числе рабочих дней Тр = 4 х 0,75 = 3 дня.

Экономический эффект в расчете на 1 больного работника народного хозяйства составит:

Э_]р = [(150 + 76) х 3 ] + (145 х 4) = 1258 руб. Экономический эффект в расчете на 1 больного, не рабо­тающего в народном хозяйстве:

Э_1н= 145x4 = 580 руб.

Общий экономический эффект в расчете от сокращения сро­ков стационарного лечения всех лечившихся больных:

Э = (1258 х 4000) + (580 х 1000) = 5612000 руб.

Но целесообразнее использовать для расчетов вторую (обоб­щающую) формулу определения экономического эффекта:

Э = [(150 + 76) х 3 х 4000] + (145 х 4 х 5000) =

= 2712000 руб. + 2900000 руб. =5612000 руб.

Если на внедрение новых технологий, обеспечивающих сокращение сроков стационарного лечения, потребовалось 1122400 руб., то экономическая эффективность (Эф) дополни­тельных затрат составила:

Это значит, что на каждый рубль, вложенный в новые меди­цинские технологии, получен экономический эффект на 5 руб.

Сокращение длительности госпитализации не должно яв­ляться самоцелью. Сроки пребывания больного в стационаре должны быть оптимальными с медицинской точки зрения.

Для более правильной оценки эффекта от сокращения сро­ков стационарного лечения следует одновременно учесть из­менения сроков амбулаторного лечения и удлинения сроков вре­менной нетрудоспособности.

Расчет экономических потерь, связанных с увеличением сроков амбулаторно-поликлинического лечения (Уа), произво­дится по формуле:

где:

Д,, Б,, Р, Ч - значения см. выше,

Тр - число рабочих дней, на которое увеличилась продол­жительность амбулаторно-поликлинического лечения в среднем на одного больного в данном (расчетном) периоде по сравне­нию с базисным периодом Тр = Тк х 0,75,

где:

Тк - то же в календарных днях;

Ла - стоимость одного амбулаторно-поликлинического по­сещения, в руб.;

П - число дополнительных амбулаторно-поликлинических посещений в данном (расчетном) периоде по сравнению с ба­зисным периодом (ориентировочно можно принять исходя из того, что больной посещает поликлинику один раз в три дня).

Пример. Данные те же, что и в предыдущем примере, но возросла длительность амбулаторного лечения и увеличилась общая продолжительность временной нетрудоспособности на 2 календарных дня (т.е. на 1,5 рабочего дня). Количество амбу­латорных посещений возросло в расчете на каждого больного на одно посещение при его стоимости 28 руб. Поэтому из сум­мы экономического эффекта, полученного за счет сокращения сроков стационарного лечения, необходимо вычесть экономи­ческие потери (Уа), связанные с дополнительными расходами на амбулаторное лечение, и потери из-за увеличения продол­жительности временной нетрудоспособности.

Уа = [(150 + 76) х 1,5 х 4000] + (28 х 1 х 5000) =

= 1356000 руб. + 140000 руб. = 1496000 руб.

Таким образом, общий экономический эффект (Эо) от со­кращения сроков стационарного лечения при удлинении амбу­латорно-поликлинического лечения составил:

Эо = 5612000 руб. - 1496000 руб. = 4116000 руб.

А экономическая эффективность затрат на новую медицин­скую технологию составила с учетом затрат на лечение в поли­клиниках (Эфо):

Вопросы и учебные задания:

1. Из чего складывается экономический ущерб в связи с временной нетрудоспособностью работников?

2. Как рассчитать размер пособия по социальному страхо­ванию на время нетрудоспособности работника?

3. Как рассчитать сумму недоданной продукции за один день одним работником?

4. Какова методика расчета экономической эффективности от профилактических мероприятий, связанных со снижением заболеваемости с временной утратой трудоспособности работ­ников?

5. Какова методика расчета экономической эффективности от снижения сроков стационарного лечения?