- •Глава 9 бизнес - планирование в здравоохранении
- •Краткая характеристика учреждения
- •Характеристика медицинских услуг, товаров
- •9.3. Производственный план
- •9.4. План маркетинга
- •Прогноз развития новых медицинских услуг, товаров;
- •9.5. Организационный план
- •9.6. Финансовый план
- •9.7. Резюме бизнес-плана
- •1. Расчеты экономической эффективности
- •Глава 10 экономический анализ деятельности медицинских учреждений
- •10.1. Основные понятия экономического анализа
- •Ссву- анализ
- •10.2. Методы экономического анализа
- •Экономический анализ эффективности использования основных фондов в системе здравоохранения
- •10.3. Анализ эффективности использования медицинского оборудования
- •10.4. Анализ финансовой деятельности медицинского учреждения
- •10.5. Анализ медико-экономических показателей лпу
- •Экономические показатели деятельности стационара:
- •Использование трудовых ресурсов и фонда оплаты труда в медицинских учреждениях
- •Вопросы и учебные задания:
- •Глава 11 эффективность здравоохранения
- •11.1. Виды эффективности
- •I. Показатели медицинской эффективности:
- •Показатели социальной эффективности:
- •Показатели экономической эффективности:
- •11.2. Экономический ущерб
- •11.3. Оценка экономической эффективности качества медицинской помощи
- •Вопросы и учебные задания:
- •Глава 12 экономическая оценка эффективности лекарственной терапии
- •Порядок экономических исследований, проводимых для выявления, измерения, оценки и сравнения затрат и результатов альтернативных подходов в клинической практике
- •Косвенные (непрямые) затраты на оказание медицинской помощи
- •Расчет затрат
- •12.2. Виды экономической оценки эффективности лекарственной терапии
- •Анализ общей (полной) стоимости болезни
- •Анализ минимизации затрат
- •Анализ «затраты - эффективность»
- •Анализ «затраты-полезность (утилитарность)»
- •Анализ «затраты - выгода (польза)»
- •Глава 13 методика анализа эффективности использования коечного фонда больничных учреждений
- •Демографические и экономические факторы:
- •3. Медицинские и организационные факторы:
- •Определение фактических показателей объема деятельности стационаров1
- •13.1. Анализ эффективности использования коечного фонда больниц
- •13.2. Расчет экономических потерь от простоя коек в лечебных учреждениях
- •Вопросы и учебные задания:
- •Глава 14 методика анализа экономической эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации населения
- •14.1. Экономическая эффективность профилактических мероприятий
- •14.2. Методика оценки эффективности медико-социальных программ
- •14.3. Экономическая эффективность диспансеризации населения
- •1. Объем оказанной медицинской помощи в первый год диспансерного наблюдения.
- •Общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью гипертонической болезнью
- •15.1. Методика определения народнохозяйственного экономического эффекта от снижения заболеваемости с временной нетрудоспособностью работников'
- •15.2. Определение народнохозяйственного экономического эффекта от сокращения сроков лечения3
- •Глава 16 методика определения экономического эффекта от снижения инвалидности и преждевременной смертности
- •16.1. Расчет экономического эффекта от снижения инвалидности'
- •16.2. Методика оценки экономического эффекта сохранения жизни человека
- •Вопросы и учебные задания:
- •Глава 17 методика определения экономического ущерба, наносимого инфекционными болезнями
- •Определение экономического ущерба, наносимого инфекционными болезнями
- •I Какие материалы необходимо иметь для решения задачи?
- •II. Какие вопросы необходимо поставить?
- •Структура общего экономического ущерба от инфекционной болезни
- •Экономический ущерб от 1 случая инфекционного заболевания по контингентам больных (в рублях)
- •Вопросы и учебные задания:
- •Эталоны ответов к тестам
- •Список литературы
- •Юрьев в.К., Куценко г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов - с.-Пб.: «Петрополис», 2001. - 914 с.
9.3. Производственный план
Главная цель данного раздела - показать, что организация или учреждение в состоянии реально производить потребное количество услуг необходимого количества и качества.
Реализация установки на ограничение по ресурсам, принимаемым в данном разделе:
формирование сметного диагноза объекта на основе норм и нормативов;
расчет показателей эффективности производства услуг;
нормирование оборотного капитала;
лимит денежных обязательств, оплачиваемых за счет бюджета;
тарифы стоимости медицинской помощи по программам ее предоставления.
Для доказательства возможности организации эффективного производства услуг бюджетным медицинским учреждением необходимо ответить на следующие вопросы:
Где будут производиться услуги, товары?
Нужно ли создание новых производственных мощностей или можно использовать (переоснастить) действующее учреждение?
Каков оптимальный объем производства услуг в планируемом учреждении?
Какие необходимы инвестиции для достижения оптимальной мощности?
Как будет обеспечена фирма материалами, лекарствами, медицинскими изделиями и т.д.?
Какие будут использованы новые медицинские технологии?
Какое оборудование потребуется и где намечается его приобретение?
Предлагается ли производственная кооперация и с кем?
Каков объем реализации услуг на одного работника?
Какова система контроля качества лечебно-профилактических услуг?
Имеются ли в наличии необходимое оборудование, аппаратура и инструментарии?
Кто является поставщиками ваших материалов, оборудования и лекарственных средств?
Каковы перспективы развития производства услуг и товаров?
Данные этого раздела бизнес-плана желательно обосновать с перспективой на два-три года, а для крупных предприятий - на четыре-пять лет вперед. Очень полезным элементом здесь может стать схема производственных потоков на вашем предприятии. На этой схеме должно быть наглядно показано, откуда и как будут к вам поступать все виды товаров и как они будут реализовываться. Учтите, что внешние эксперты, которым могут поручить проанализировать ваш бизнес-план, будут рассматривать данный раздел прежде всего с точки зрения того, насколько рациональна ваша технологическая схема, обеспечивает ли она сокращение затрат труда, времени и материалов, а также изменения ассортимента товаров с учетом требований рынка.
На этой схеме обязательно должно найтись место и для процессов контроля качества. Нельзя обойти молчанием эти вопросы и в тексте. Здесь вы должны будете сообщать, на каких стадиях технологического процесса и какими методами будете проводить контроль качества услуг и какими документами вы при этом будете руководствоваться.
Наконец, завершать данный раздел бизнес-плана должна оценка возможных издержек производства и их динамики на перспективу.
Основой экономических расчетов раздела «производственный план» должен стать план по объему услуг учреждения в прогнозируемом периоде. План по объему услуг должен базироваться на данных диагноза и отвечать стратегической цели развития учреждения - безубыточности.
Точка безубыточности - это тот рубеж объема реализации услуг, при котором бизнес не несет убытков, но и не приносит прибыли. Многие экономисты называют точку безубыточности порогом рентабельности. Этот «порог» учреждению следует перешагнуть, чтобы выжить. Чем выше порог рентабельности, тем труднее его перешагнуть. С низким порогом рентабельности легче пережить падение спроса на услуги, отказаться от неоправданно высокой цены реализации. Снижения порога рентабельности можно добиться снижением постоянных расходов (либо повышая цену реализации и /или объем
реализации, снижая переменные расходы). Операционный анализ позволяет найти наиболее выгодную комбинацию переменных и постоянных издержек, цены и объема реализации.
Определение эффективности оказания услуг также целесообразно осуществлять в данном разделе бизнес-плана.
Об эффективности функционирования медицинского учреждения при оказании медицинских услуг можно судить по таким показателям, как:
- фондоотдача, т.е. отношение размера дохода (или выпуска продукции, услуг) в стоимостном выражении к стоимостному размеру основных фондов:
- фондоемкость - обратный фондоотдаче показатель, характеризующий объект планирования:
- фондовооруженность, т.е. отношение стоимости основных фондов к количеству персонала:
- материалоемкость, т.е. отношение стоимости материалов к объему выполненных услуг (либо к выручке):
- материалоотдача, отношение выручки от реализации услуг (или прибыль) к стоимости израсходованных материалов:
В учреждениях здравоохранения до сих пор не принято использовать стоимостные характеристики в процессе экономического анализа материально-вещественного фактора производства услуг. На основе натуральных форм показателей фондоотдачи (фондоемкости) и материалоотдачи (материалоемкости) формируются представления о количестве материально-вещественных затрат, приходящихся на единицу полученного результата - пролеченного больного и т.д.
В некоторых учреждениях здравоохранения удобнее оценивать эффективность материально-вещественных затрат по удельным затратам - затратам, отнесенным на какую-либо единицу анализа. Например, эффективность затрат по ремонту медицинского оборудования можно оценить по сумме затрат, приходящихся на одну ремонтную единицу оборудования (или по сумме затрат на единицу медицинского оборудования, находящегося на балансе).
