10.3. Анализ эффективности использования медицинского оборудования

Лечебно-профилактические учреждения располагают ог­ромными материальными ценностями, среди которых значи­тельное место занимают медицинское оборудование, хозяй­ственное оборудование, инвентарь, автотранспорт. Оснащен­ность больниц медицинским оборудованием и хозяйственным инвентарем определяется прежде всего их мощностью и штат­но-организационной структурой. Однако из-за отсутствия не­обходимых условий для эксплуатации многие предметы меди­цинского оборудования и аппаратуры маломощными больни­цами или совсем не приобретаются, или же не используются. Таким образом, чем крупнее больница, тем выше ее оснащен­ность медицинским оборудованием, обеспеченность врачами - специалистами и тем больше у нее возможностей для оказа­ния высококвалифицированной медицинской помощи. Специ-

альными исследованиями было установлено, что на эффек­тивность использования медицинского оборудования, поми­мо мощности больницы, обеспеченности ее подготовленны­ми кадрами специалистов, численности обслуживаемого на­селения и его особенностей, значительно влияет степень централизации лечебно-диагностических служб. Например, на коэффициент сменности в использовании дорогостоящей медицинской аппаратуры влияет число однотипных лечебно­диагностических кабинетов (рентгеновских, физиотерапевти­ческих, функциональной диагностики) и лабораторий, име­ющихся в одной больнице. Чем меньше их число, тем выше при прочих равных условиях коэффициент сменности, сте­пень использования аппаратуры.

Не менее важно проводить анализ эффективности исполь­зования дорогостоящего медицинского оборудования, что яв­ляется задачей финансово-экономической службы ЛПУ. В каче­стве примера можно назвать учреждение, где проводится такой анализ: это Диагностический клинический центр №1 (г.Моск- ва). Основу методики составляют расчеты нормативного годо­вого количества исследований на единицу оборудования, коэф­фициента использования оборудования и фактического срока окупаемости. Все данные представлены в табличной форме (табл. 34).

Календарный годовой фонд рассчитывается исходя из про­должительности рабочей смены, нормативно установленной для соответствующих подразделений медицинских учреждений и двухсменного режима работы. Например, для кабинетов уль­тразвуковой диагностики годовой эффективный фонд времени работы единицы оборудования составляет 3114 часов, для рен­тгеновских кабинетов и кабинетов томографии - 2432 часа. Ука­занные величины имеют ежегодные незначительные отклоне­ния в зависимости от изменения количества выходных и праз­дничных дней в году, однако эти отклонения не оказывают существенного влияния на аналитическую точность расчетных показателей.

Таблица 34 Анализ использования медицинского оборудования¹

В связи с тем, что установленные приказами Минздрава нор­мативы переведены в разряд рекомендательных и в отдельных учреждениях могут быть утверждены собственные, для методо­логической идентичности аналитических расчетов и сравнимо­сти результатов следует использовать единую нормативную базу. При среднем нормативном времени на одно ультразвуковое ис­следование - 30 мин. (0,5 ч.) нормативное годовое количество исследований на единицу оборудования составляет Ин = Фэ : Тн (3114 : 0,5 = 5688). По томографическим исследованиям норма­тивная величина составляет 2643 (2432:0,92).

Практика показала, что наиболее эффективно дорогостоя­щее медицинское оборудование используется в диагностичес­ких центрах, а не в поликлиниках, где оно используется в одну смену, что замедляет оборот данных основных средств и отда­ляет сроки их фактической окупаемости.