13.1. Анализ эффективности использования коечного фонда больниц

1. Углубленный анализ использования коек в стационаре проводится статистической или экономической службами больницы по результатам работы за определенный период времени (год, квартал, месяц). Руководствуясь результатами углубленного анализа, в сочетании с данными экспертной оценки качества медицинской помощи, может быть разработан план реализации внутренних резервов повышения эффективности использования коечного фонда.

2. Повышение эффективности использования коечного фонда выражается в итоге увеличением числа госпитализированных больных, получивших квалифицированную медицинскую помощь.

Функциональная зависимость между числом госпитализированных больных и другими показателями использования коек следующая:

где:

М - число госпитализированных больных;

L- число развернутых коек;

Д - среднее число дней работы койки;

Т - средняя длительность пребывания больного на койке.

Указанная функциональная зависимость позволяет оценить изолированное влияние каждого из представленных показателей на конечные результаты деятельности стационара, выраженные в числе госпитализированных больных.

3. Эффективность использования коечного фонда измеряется путем сопоставления фактически сложившихся показателей с предусмотренными планом или имевшими место в предшествующий период времени, а полученный при этом эффект можно выразить числом дополнительно госпитализированных больных. Расчет показателей эффективности использования

коек рассматривается на примере деятельности терапевтического отделения стационара за один месяц.

Сначала рассчитываются фактически сложившиеся показатели использования коек, которые сопоставляются с предпо­лагаемыми по плану (базисными) показателями:

	Число развернутых коек	Число коико-дней	Среднее число дней работы койки	Средняя длительность пребывания больного	Оборот коики	Число гос­ питализиро­ ванных больных
Обозначение	(L)	(КД)	(Д)	(Т)	(F)	(М)
Фактически сложившиеся по плану	80,0	2231,0	27,89	23,00	1,21	97,0
	75,0	2163,0	28,84	24,83	1,16	87,0

На основе сравнения показателей осуществляется углубленный анализ эффективности использования коечного фонда. Целью углубленного анализа является изучение изолированного влияния на число госпитализированных больных (М) показателей, отражающих использование коечного фонда. Для его проведения применяется аналитический метод цепных подста­новок. Сущность метода заключается в последовательной за­мене (подстановках) каждого из базисных показателей (L, Д, Т) на их фактически сложившуюся величину в анализируемом периоде (месяце) в данном примере.

Последовательно заменяя показатели (например, число сметных коек - 75) их фактической величиной (80), произво­дится перерасчет итогового результата в числе госпитализи­рованных больных: (80 х 28,84): 24,83 = 93, который сравни­вается с результатом, полученным до замены этого показате­ля (87 больных). Выявленное при этом отклонение в числе больных (+ 6) или в процентах к плановому числу больных (+ 6,9 %) рассматривается как результат использования в от­делении пяти дополнительно развернутых (приставных) коек, поскольку остальные показатели, участвующие в расчете, ос­тались неизменными.

Аналогичным образом проводятся и последующие подстановки, например, подстановка 3 заключается в замене средней длительности пребывания больного на койке (24,83) ее фактической величиной (23,0). Изменение величины данного показателя и связанное с этим увеличение числа госпитализированных больных (+7) обусловлено только сокращением средней длительности пребывания больного на койке на 1,83 дня (24,83 - 23,0). Именно это характеризует интенсификацию использо­вания коек отделения.

В то же время сокращение среднего числа дней занятости койки на один день (28,84 - 27,89) значительно снизило эффективность использования коек терапевтического отделения (подстановка 2).

В итоге за месяц в терапевтическом отделении больницы получили помощь дополнительно к плану десять больных за счет повышения эффективности использования коечного фонда на 11,5%. Однако часть эффекта обусловлена развертыванием при­ставных коек, что нельзя оценить как положительный результат.