Экономические показатели деятельности стационара:
Эффективность использования коечного фонда (среднегодовая занятость койки, средняя длительность лечения больного в стационаре, оборот койки, среднее время простоя койки).
Количество лабораторных анализов и инструментальных исследований на одного больного.
Коэффициенты использования лечебно-диагностической аппаратуры, оборудования.
Частота врачебных дефектов в диагностике, лечении и реабилитации на 100 пролеченных больных (процент отклонения от стандартов).
Показатели обеспеченности оборудованием, аппаратурой и инструментарием.
Число коек на одну должность врача (среднего медицинского персонала) стационара.
Число пролеченных больных за год на одну должность врача (среднего медицинского персонала).
Эффективность стационарной медицинской помощи (выздоровление, улучшение, переход на инвалидность, летальность).
Летальность в стационаре (в %).
Частота послеоперационных осложнений (в %).
Послеоперационная летальность (в %).
Стоимость содержания одной койки в год.
Стоимость одного койко-дня в стационаре (в руб.).
Стоимость содержания одного больного (в руб.)
Доход на одного больного.
Доход на один койко-день.
Для принятия обоснованного управленческого решения по данным проведенного анализа прежде всего следует разобраться в причинах невыполнения плана. Причины могут быть зависящие от врачей (недостаточная квалификация врача, несвоевременное назначение соответствующего лечения и др.) и не зависящие от врачей (отсутствие финансовых средств, лекарств, необходимого оборудования и др.).
Для устранения причин, зависящих от медицинского учреждения, принимаются решения по совершенствованию организации труда медицинского персонала, повышению квалификации кадров, оснащению лечебно-диагностической аппаратурой и др.
10.6. АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРУДОВЫХ РЕСУРСОВ
Анализ использования трудовых ресурсов основывается на изучении трудовых показателей. Под системой трудовых показателей понимается совокупность количественных и качественных измерителей степени эффективности применения живого труда в процессе оказания медицинской помощи. Порядок анализа использования трудовых ресурсов и фонда оплаты труда в медицинских учреждениях представлен на схеме 20. Кроме того, проводится анализ следующих показателей: использование штатов медицинского учреждения; коэффициент совместительства; выполнение плана медицинских услуг с учетом отработанного времени; распределение фонда оплаты труда по категориям персонала и подразделениям; анализ взаимосвязи оплаты труда с количественными и качественными показателями плана ЛПУ.
Использование трудовых ресурсов и фонда оплаты труда в медицинских учреждениях
Анализ использования фонда рабочего времени является важнейшей составной частью анализа эффективности труда. В процессе анализа вскрываются причины непланируемых перерывов, невыходов с разрешения администрации, внутрибольничных простоев из-за неисправности оборудования, необеспеченности материалами и другие.
Известно, что от того, как организован труд врачей и среднего медицинского персонала, во многом зависит качество и эффективность медицинской помощи. Насколько в сложившихся условиях медицинский персонал уделяет внимание своим основным функциям, можно судить по использованию рабочего времени (рис.З).
Материалы нашего исследования показали, что в организации труда медицинского персонала сельских медицинских учреждений имеются общие недостатки, которые приводят к тому, что выполнению основных функций уделяется недостаточно времени. У главных врачей ЦБР и их заместителей затраты времени на управленческие функции составляют 45,8-59,6 %; у врачей на лечебно-диагностическую и профилактическую работу в среднем уходит только половина общего бюджета рабочего времени (от 48,3 до 52,1 %); у медицинских сестер на основную работу приходится от 40,5 до 54,9 % рабочего времени, а у младшего медицинского персонала - более 2/3 продолжительности рабочего дня. В то же время велики затраты на оформление медицинской документации (от 29,0 до 35,1%). Большая доля рабочего времени у всех специалистов затрачивается на работу, которая ниже уровня их квалификации (от 16,2 до 23,4%).
В заключении анализа определяются резервы повышения эффективности труда за счет ликвидации потерь рабочего времени, нерациональных затрат и увеличения времени для основной работы - лечебно-диагностической и профилактической деятельности.
Таким образом, основными направлениями повышения эффективности деятельности медицинских учреждений являются:
обеспечение финансовой устойчивости ЛПУ;
рациональное и эффективное использование трудовых ресурсов;
Рис.
3
Структура
затрат рабочего времени медицинского
персонала ЦРБ, СВУ (в % к итогу)
повышение уровня рентабельности медицинских учреждений;
эффективное использование лечебно-диагностической аппаратуры и оборудования;
рациональное использование коечного фонда;
эффективное использование основных фондов здравоохранения;
внедрение новых организационно-правовых форм медицинской помощи;
регулярное проведение экономического анализа количественных, качественных и экономических показателей медицинских учреждений;
повышение социальной, медицинской и экономической эффективности здравоохранения.
Для руководителя ЛПУ не меньшее значение имеет выявление положительных факторов с тем, чтобы направить усилия на их закрепление и развитие. Другими словами, управление больницей (поликлиникой) вызывает объективную необходимость повседневно вникать в деятельность медицинского учреждения и всех структурных подразделений, с помощью экономического анализа познавая не только «тайны» происходящих явлений, но и вскрывая резервы повышения качества медицинской помощи. Экономический анализ обеспечивает должную помощь в управлении медицинскими учреждениями в том случае, если он проводится систематически, со знанием дела и если с его результатами считаются, т.е. руководство медицинским учреждением должно осуществляться не по интуиции, а на основе достоверных данных и требований экономических законов.