Вопросы и учебные задания:

1. Что такое предотвращенный экономический ущерб?

2. Из чего складывается структура экономического ущерба?

3. Перечислите показатели медицинской эффективности.

4. Назовите показатели социальной эффективности.

5. Перечислите показатели экономической эффективности.

6. Перечислите виды эффективности здравоохранения.

7. Дайте определение медицинской, социальной и экономической эффективности здравоохранения.

8. Перечислите виды экономического ущерба.

9. Что такое прямой экономический ущерб?

10. Что такое косвенный экономический ущерб?

Глава 12 экономическая оценка эффективности лекарственной терапии

Проблема рациональной фармакотерапии одна из сложных в клинической практике. Современное здравоохранение связано со значительным ростом затрат, особенно высоки расходы пациентов, страховых компаний, больниц на фармацевтические препараты. Увеличивается также доля пожилого и престарелого населения - одного из основных «потребителей» бюджета здравоохранения.

Другой фактор, вызывающий рост затрат в здравоохранении, -технологический процесс, связанный с разработкой ново­го, более дорогого лечебно-диагностического оборудования, с появлением крайне дорогостоящих медикаментов.

В настоящее время лекарственные препараты рассматри­ваются как один из существенных компонентов расходов на здравоохранение. Расходы лечебных учреждений на приобре­тение лекарственных средств составляют в среднем 15-20% от их бюджета. Однако это касается в основном количества вы­писываемых препаратов и их закупочной цены. Более важным представляется выбор препаратов не только в зависимости от того, сколько они стоят, а какую ценность, выраженную коли­чественно в денежных единицах, представляют для пациента.

Растет интерес к применению методов экономической оценки программ здравоохранения в целом и фармацевтической де­ятельности в частности как средств обеспечения максимальной эффективности использования ресурсов. Появляется все больше статей с экономическим анализом терапевтического и хи­рургического подходов к лечению, исследовательские органи­зации активно проводят медицинские и фармако-экономические экспертизы.

На схеме 22 представлен обычный порядок всех экономических исследований, проводимых для выявления, измерения, оценки и сравнения затрат и результатов альтернативных под­ходов в клинической практике. Идеальным считается тот путь, при котором удается достичь максимального эффекта проводи­мой терапии при минимальных расходах на ее проведение. Эко­номические исследования позволяют установить стоимостную характеристику существующих подходов в клинической прак­тике, в том числе медикаментозной терапии. При этом сто­имость медицинских воздействий оценивают и сравнивают, с одной стороны, по увеличению длительности и улучшению ка­чества жизни больного, а с другой - по экономии на других ме­дицинских расходах, которых удается избежать в результате но­вого подхода.

В России по приказу Минздрава РФ с 1999 года для вклю­чения (исключения) в федеральный список жизненно важных препаратов необходимо фармакоэкономическое обоснование. Справедливости ради следует признать, что в нашей стране такие исследования практически не проводятся из-за дефицита кадров, занимающихся экономикой здравоохранения. Решение этого вопроса может стать серьезным шагом на пути оптими­зации и объективизации лекарственного обеспечения на госу­дарственном уровне.

Схема 22