1. Задача №19

Вы - помощник санитарного врача по гигиене питания. Расследуя пищевое отравление, установили, что в семье Петровых заболело 2 человека из 4-х членов семьи. Заболевание наступило через 16 часов после обеда. Все употребляли сырокопченый окорок, приготовленный в домашних условиях, щи мясные, картофельное пюре, компот, торт со сливочным кремом.

Заболевшие жалуются на осиплость голоса, затруднение глотания, гнусавую речь, ухудшение зрения.

Задания

1. Расскажите о классификации пищевых отравлений.

2. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его в пределах компетенции санитарного фельдшера.

3. Объясните, почему заболело только два человека из четырех членов семьи.

4. Составьте план дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания по расследованию пищевого отравления.

5. Составьте тезисы беседы об основных причинах, мерах профилактики пищевого отравления данной нозологической единицы.

0. Эталоны ответов

1. Классификация пищевых отравлений.

Пищевые отравления
микробные				немикробные			неустановленной этиологии
токсико-инфекции	токсикозы		миксты	а	б	в
	бактерио-токсикозы (ботулизм, стафило-кокковый токсикоз)	микотоксико-зы (эрготизм, алиментарно-токсическая алейкия и др.)

а) Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе (растительного и животного происхождения).

б) Отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях (растительного и животного происхождения).

в) Отравления примесями химических веществ.

пестициды пищевые добавки примеси, мигрирующие в пищу из

оборудования, инвентаря, тары.

2. Диагноз: пищевое отравление, ботулизм. Данный диагноз подтверждается характерной клинической картиной, связью с определенным пищевым продуктом - сырокопченым окороком, приготовленным в домашних условиях.

3. Заболело 2 человека из 4-х членов семьи потому, что продукты твердой консистенции могут быть инфицированы спорами ботулизма гнездно. В результате такого очагового заражения заболевают не все употреблявшие продукт, а только те лица, которые потребили продукт, содержащий токсин.

4. План дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания:

• отобрать пробу сырокопченого окорока для лабораторного исследования, если это не было сделано медработниками, оказавшими первую медицинскую помощь;

• запретить употребление в пищу сырокопченого окорока;

• оказать помощь санитарному врачу по гигиене питания в составлении акта санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления, донесения о пищевом отравлении в вышестоящее учреждение санитарно-эпидемиологической службы.

5. Возбудитель ботулизма широко распространен в окружающей среде, встречается в почве, в иле озер и морей, на растениях, в кишечнике животных.

Для того, чтобы в пищевых продуктах произошло размножение большого числа возбудителей ботулизма и накопление токсина, необходимо наличие ряда условий: жизнеспособных спор ботулизма, длительное хранение инфицированных продуктов при температуре не ниже 22-25° С, анаэробные условия, отсутствие в продуктах достаточных концентраций хлорида натрия, сахара.

Основные мероприятия по предупреждению ботулизма включают в себя защиту от попадания возбудителя на сырье, правильную тепловую обработку (стерилизацию), меры, направленные на предупреждение прорастания спор, размножения вегетативных форм, образования токсина в готовом консервированном продукте.