Задания:

1. Каковы противоэпидемические мероприятия в отношении второго звена эпидпроцесса.

2. Укажите противоэпидемические мероприятия, направленные на третье звено эпидемического процесса.

3. Наметьте мероприятия по предупреждению заражения новорожденного.

4. Каковы мероприятия по предупреждению заражения медперсонала родильного дома.

5. Перечислите контингенты, подлежащие обследованию на Hbs-антиген в крови, указав регулярность их обследования.

Эталоны ответов

1. В очаге проводится текущая дезинфекция. Обеззараживанию подвергаются все предметы и вещи, которые могут быть загрязнены кровью и содержащими кровь выделениями носителя. Антигеноносителю выделяются строго индивидуальные предметы личной гигиены (бритвенные приборы, зубные щетки, полотенца, мочалки, расчески и др.), постельные принадлежности. Эти предметы должны быть не только индивидуальными, но и отдельно храниться и обеззараживаться. Носителю разъясняется какие меры необходимы для предупреждения заражения окружающих. Муж должен знать и строго выполнять правила личной профилактики и обязательно пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены. Рекомендуется использовать механические контрацептивные средства.

2. За мужем необходимо наблюдать (определение размеров печени, селезенки, цвета кожных покровов, слизистых, стула и мочи) и обследовать на наличие Hbs-антигена 1 раз в год, провести ему экстренную профилактику вакциной против гепатита В.

3. При направлении женщины в роддом в обменной карте обязательно указывается дата и результат ее обследования на HbsAg. Ребенка необходимо вакцинировать против гепатита В внутримышечно четырехкратно: в первые 24 часа жизни, на 1-ом месяце, 2-ом месяце и на 12-ом месяце. Ребенок подлежит диспансерному наблюдению врачом-педиатром в детской поликлинике в течение одного года, осмотр производится в возрасте 2,3, 6 и 12 месяцев с исследованием крови на наличие HbsAg и активность аланинаминотрасферазы в 3 и 6 месяцев.

4. Проводятся следующие мероприятия: маркировка обменной карты, направлений к специалистам, в лабораторию, процедурный кабинет, пробирок с кровью, взятой для анализа; проведение централизованной стерилизации медицинского и лабораторного инструментария, использование инструментария одноразового пользования. При обслуживании рожениц в родильном зале необходимо применять индивидуальные стерильные перчатки разового пользования, а также стерильные комплекты и инструментарий одноразового пользования. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой следует проводить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках. Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью или сывороткой, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства, проводится тщательное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина) и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования. Поверхности столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения кровью немедленно следует обработать 3% раствором хлорамина.

5. Доноры обследуются при каждой сдаче крови, беременные ‑ в 1-ом и 3-ем триместрах, реципиенты крови и ее компонентов (дети первого года жизни) ‑ при подозрении на заболевание гепатитом В течение 6 месяцев с момента последней трансфузии; медицинский персонал, имеющий дело с кровью ‑ при приеме на работу и далее 1 раз в год; пациенты отделений с высоким риском заражения гепатитом В, больные с любой хронической патологией, длительно находившиеся на стационарном лечении ‑ при поступлении в стационар и далее ежеквартально во время пребывания в стационаре и при выписке; больные с хроническими заболеваниями печени ‑ при поступлении в стационар и далее по показаниям; дети домов ребенка, детских домов, специнтернатов ‑ при поступлении; контингенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров ‑ при взятии на учет и далее ежегодно; больные с хроническими заболеваниями печени ‑ 1 раз в год; больные с хроническими вирусными гепатитами ‑ 1 раз в 6 месяцев, впервые выявленные больные с хроническим активным вирусным гепатитом в первые 3 месяца обследуются один раз в две недели, в дальнейшем больные с хроническим активным вирусным гепатитом с умеренной и высокой активностью обследуются один раз в три месяца; при хроническом активном вирусном гепатите, циррозе печени ‑ ежемесячно; вирусоносители обследуются 1 раз в 6 месяцев; контактные с хроническими вирусными гепатитами и вирусоносители ‑ 1 раз в год.