Задача № 49

Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага паразитарного заболевания определил, что малярия диагностирована у мужчины 38-и лет, приехавшего с женой и ребенком из Таджикистана пол месяца назад.

Задания:

1. Каковы мероприятия, направленные на первое звено эпидпроцесса?

2. Составьте мероприятия в отношении второго звена эпидпроцесса.

3. Укажите противоэпидемические мероприятия в отношении контактных лиц.

4. Расскажите, как осуществляется активное и пассивное выявление больных малярией.

5. Составьте схему обследования поликлиники по профилактике малярии.

Эталоны ответов

1. Больного мужчину необходимо госпитализировать и лечить с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.

2. Борьба с комарами проводится по следующим направлениям: уничтожение и сокращение мест выплода малярийных комаров, истребление личинок в водоемах, истребление взрослых комаров в помещениях и в природных условиях, защита от укусов комаров (пологи, репелленты и др.).

3. У жены и ребенка необходимо взять кровь для обследования на малярию.

4. Активное выявление больных малярией: при подворных обходах плановых или по эпидпоказаниям, при эпидобследовании очага и обследовании доноров.

Пассивное выявление осуществляется при обращении больных в ЛПУ путем опроса и взятия препаратов крови у лиц, подозрительных на малярию, к которым относятся: температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание и озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных районов страны; температурящие с неустановленным диагнозом в течение 5 дней, в эпидсезон малярии ‑ в первые 2 дня; при заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение; реципиенты при повышении температуры, развившимся в течение ближайших трех месяцев после переливания крови; лица, имеющие в анамнезе заболевания малярией в течение последних трех лет при любом заболевании с повышением температуры; лица, прибывшие из эндемичных районов в течение трех лет после приезда ‑ по клиническим показаниям; лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностью склер и кожных покровов, анемией неясной этиологии.

5. Схема обследования:

-учет состояния заболеваемости малярией за проверяемый период,

-оценка мероприятий, проводимых в поликлинике в соответствии с приказом МЗ СССР № 171 от 27.04.90 г. "Об эпидемиологическом надзоре за малярией" (полнота охвата лабораторными исследованиями на малярию);

-учет лиц, выезжающих в жаркие страны, проведенные с ними санпросветработы по профилактике малярии (по документации кабинета);

-учет лиц, вернувшихся из жарких стран (сверить пофамильно с данными ЦГСЭН);

- наличие результатов проверки амбулаторных карт всех граждан, вернувшихся из неблагополучных по малярии стран; наличие грифа "Выезжал в тропики", факта обращения за медпомощью после возвращения по какому-либо заболеванию, даты, профиля специалиста; направления на исследование крови на малярию, отражение в направлении данных эпиданамнеза; проведено ли профилактическое лечение за границей или по приезду в Россию (препарат, курс, дозировка);

-обнаруженные недостатки и предложения по их устранению.