Задача № 17

Помощник паразитолога при эпидобследовании детского сада установил, что двое детей из младшей группы заболели гименолепидозом.

Задания:

1. Наметьте противоэпидемические мероприятия в очаге.

2. Укажите, как будет осуществляться диспансеризация переболевших.

3. Перечислите контингенты, подлежащие обследованию на гименоленидоз и кратность их обследования.

4. Расскажите, как необходимо провести санитарно-просветительную работу в очаге контагиозных гельминтозов.

5. На что обратите внимание при составлении акта эпидобследования данного детского сада.

Эталоны ответов

1. В очаге гименоленидоза проводится дегельминтизация всех инвазированных, обследование контактирующих проводится трехкратно с интервалом в 5-7 дней и их лечение при выявлении инвазированности, лечение инвазированных желательно проводить в условиях стационара, на период лечения инвазированные дети отстраняются от посещения дошкольного учреждения. Остальные мероприятия (перед началом лечения, в период дегельминтизации, заключительная дезинфекция) аналогичные с энтеробиозом (смотри предыдущую задачу № 16).

2. Диспансеризация лиц, перенесших гименолепидоз, осуществляется в течение 6 месяцев врачом-инфекционистом кабинета инфекционных заболеваний поликлиники через 2 недели, далее ежемесячно после завершения курса лечения проводится микроскопия только свежевыделенных фекалий, используются методы Калантаряна с обязательным просмотром нативного мазка; снятие с диспансерного наблюдения осуществляется, если карликовый цепень не обнаруживается в течение 6-и месяцев после последнего лечения.

3. Контингенты, подлежащие обследованию на гименолепиоз: дети детских дошкольных учреждений и школьники 1-4-ых классов обследуются при оформлении в ДДУ, школы, плавательные бассейны, а также при возвращении в эти учреждения после перерыва длительностью 1 месяц и более. Периодически они обследуются 1 раз в год; персонал дошкольных учреждений обследуется при оформлении на работу и далее 1 раз в год; пищевики, работники плавательных бассейнов, спортивные группы пловцов, другие лица, посещающие плавательные бассейны обследуются при оформлении на работу и по эпидпоказаниям; лица, имеющие контакт с инфицированным материалом, обследуются при оформлении на работу и далее 1 раз в год.

4. Перед лечением в детском учреждении необходимо провести санитарно-просветительную работу, которая должна включать беседы с детьми, их родителями и персоналом о путях заражения контагиозными гельминтозами и мерах, предупреждающих риск заражения.

При беседе с детьми необходимо уделить основное внимание на воспитание гигиенических навыков: использование индивидуальных полотенец, мытье рук после посещения туалета, перед едой, после игры на улице, с игрушками и т.д; коротко стричь ногти и не грызть их, не брать пальцы в рот и т.д.

Беседа с родителями должна содержать информацию о возбудителе гельминтоза, об основных клинических проявлениях, о мерах профилактики и мероприятиях в семье в период лечения больного. Беседа с персоналом должна включать вопросы по предупреждению заноса инвазии в коллектив и недопущению распространения гельминтоза: запрещение приема без обследования на гименолепидоз вновь оформляющихся детей и возвращающихся после длительного перерыва (1 месяц и более), обеспечение контроля за выполнением правил личной гигиены детьми при посещении туалета, перед едой, обеспечение детей индивидуальными полотенцами, горшками, прием детей с коротко постриженными ногтями; четкое выполнение санитарно-гигиенических мероприятий (проведение генеральной уборки до начала лечения и после ее завершения, проведение текущей уборки с использованием мыльно-содового раствора, регулярная обработка игрушек, постельных принадлежностей, постельного белья, организация проведения гигиенических ванн детям после дневного сна со сменой нижнего белья).

5. Следует обратить внимание на санитарно-техническое состояние объекта, на соблюдение санитарно-гигиенического режима, на результаты санитарно-гельминтологических исследований внешней среды, на полноту обследования детей и персонала, на санитарную грамотность персонала, на наличие плана мероприятий по борьбе с гельминтозами, на наличие нормативной документации у медработника ДДУ, на наличие разработанных мероприятий на период ликвидации очага, на правильность оформления медицинской документации, на санитарно-просветительную работу с родителями, персоналом, на наличие санитарного бюллетеня по профилактике гельминтозов.