3. Студент демонстрирует технику введения раствора п/к на фантоме.

Задача 17

Вы проводите заключительную дезинфекцию в эпидемиологическом очаге. Через 5 минут после начала работы у женщины появились беспокойство, нестерпимый зуд и волдыри на коже, тошнота, жар во всем теле, головная боль. Через 15 минут потеряла сознание. Объективно: нитевидный пульс, ЧСС - 108 ударов в минуту, АД - не определяется.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Введите в/м 1 мл 1% раствора димедрола на фантоме.

Эталон ответа

1. Анафилактический шок.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) перенести пациентку в другое помещение;

б) уложить,

в) ввести адреналин, преднизолон.

3. Студент демонстрирует технику введения раствора в/м на фантоме.

Задача 18

Вы посещаете эпидемиологический очаг в качестве помощника эпидемиолога. У женщины на фоне упорной рвоты появились резкая слабость. жажда, холодный пот, пульс нитевидный, АД 85/60 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Введите на фантоме 1 мл 1% раствора мезатона.

Эталон ответа

1. Коллапс на фоне обезвоживания.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) пациентку уложить, согреть;

б) применить мезатон п/к, полиглюкин в/в.

3. Студент демонстрирует технику введения раствора на фантоме.

Задача 19

Помощник эпидемиолога осуществляет текущий контроль за условиями труда на промышленном предприятии. Начальник цеха, страдающий гипертонической болезнью II степени, почувствовал сильную головную боль, головокружение, тошноту была рвота. Пациент вялый, заторможен, лицо пастозно, пульс 62 ударов в минуту, твердый, напряжен, АД 220/120 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Введите на фантоме 1 мл лазикса в/м.

Эталоны ответов

1.Гипертонический криз.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обеспечить полный физический и психический покой;

б) применить холод на голову и тепло к ногам;

в) дать гипотензивные и мочегонные препараты.

3. Студент демонстрирует технику введения раствора в/м.

Задача 20

Вы посещаете эпидемиологический очаг. К Вам обратился мужчина 32 лет, состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Накануне вечером была рвота коричневой массой. С утра почувствовал слабость, головокружение, шум в ушах. Был стул черного цвета, жидкий. Сознание ясное, кожные покровы бледные. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения; АД 105/60 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациент.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Введите п/к 2 мл 10% раствора кордиамина на фантоме.

Эталон ответа

1. Желудочное кровотечение.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) уложить пациента головой набок;

б) положить пузырь со льдом на эпигастральную область;

в) применить гемостатики;

г) больного госпитализировать в хирургическое отделение ЛПУ.

3. Студент демонстрирует технику введения раствора п/к на фантоме.

Задача 21

Вы осуществляете контроль условий труда на предприятии. Мужчина 45 лет предъявляет жалобы на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (в цехе идет ремонт).

Объективно: пациент занимает вынужденное положение — сидит опираясь руками о край стула. Кожные покровы с цианотичным оттенком. Перкуторный звук коробочный. В легких выслушиваются в большом количестве сухие свистящие хрипы. ЧДД 28 в минуту. Пульс 96 ударов в минуту.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказался первой медицинской помощи.

3.Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

Эталон ответа

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) расстегнуть стесняющую одежду и создать доступ свежего воздуха;

б) обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом;

в) применить бронхолитики.

3. Студент демонстрирует технику применения карманного ингалятора.

Задача 22

При посещении эпидемиологического очага к Вам за помощью обратилась женщина 52 лет. В течение 2-х дней лечится на дому по поводу пневмонии. После приема жаропонижающих таблеток состояние ухудшилось, появилась резкая слабость, головокружение, потливость. В течении часа температура снизилась до нормы. Объективно: температура 36,8° С. Кожные покровы бледные, влажные: пульс малого наполнения, 100 ударов в минуту. АД 85/60 мм рт. ст. ЧДД 32 в минуту.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Эталон ответа

1. Коллапс.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) уложить горизонтально и укрыть одеялом;

б) ввести один из вазопрессоров для повышения АД;

3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.

Задача 23

Вы проводите заключительную дезинфекцию в эпидемиологическом очаге. К Вам обратился мужчина 30 лет с жалобами на остро возникшие очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча красного цвета.

Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом Пастернацкого справа. Пульс 100 ударов в минуту. АД 150/80 мм рт ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Положите тепло на поясничную область.

Эталон ответа

1. Почечная колика.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) положить на поясничную область справа грелку или сделать больному общую теплую ванну;

б) ввести спазмолитики, анальгетики.

3. Студент демонстрирует технику наложения тепла на поясничную область.

Задача 24

Вы осуществляете санитарно — эпидемиологический надзор на детской молочной кухне. К Вам обратилась молодая женщина с жалобами на выраженный, плотный, бледный, не зудящий отек лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38° С. Это состояние развилось через 30 минут после инъекции гентамицина. Объективно: на лице значительно выраженный отек, глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Пульс 110 ударов в минуту. АД 150/90 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Подсчитайте число дыхательных движений у пациента.

Эталон ответа

1. Отек Квинке.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) отменить гентамицин;

б) применить антигистаминные.

3. Студент показывает технику подсчета числа дыхательных движений пациента.

Задача 25

К помощнику эпидемиолога при посещении эпидемиологического очага обратился мужчина 28 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, 2 раза была рвота, рвотные массы напоминают «кофейную гущу». В анамнезе: язвенная болезнь желудка. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия. Пульс 98 ударов в минуту. АД 100/70 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Проведите исследование пульса на стажере.

Эталон ответа

1. Желудочное кровотечение.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обеспечьте физический и психологический покой пациенту;

б) положите пузырь со льдом на область желудка;

в) введите в/в медленно гемостатики;

г) госпитализировать пациента в хирургическое отделение ЛПУ.

3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.

Задача 26

Вы осуществляете контроль условий труда на предприятии. За помощью обратился мужчина 35 лет после физической нагрузки. Стал отмечать давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку. Боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти и продолжалась 15 минут. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 80 ударов в минуту. АД 150/90 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

Эталон ответа

1. ИБС. Стенокардия напряжения.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) усадить удобно пациента с опущенными ногами;

б) дать сублингвально 1 таблетку нитроглицерина или 3-4 капли нитроглицерина на сахар.

3. Студент демонстрирует технику измерения АД.

Задача 27

Вы находитесь в переполненном автобусе. Одному из пассажиров стало плохо. Он побледнел и упал. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, конечности холодные, зрачки узкие на свет не реагируют, пульс нитевидный.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Исследуете пульс у пациента.

Эталон ответа

1. Обморок.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вынести пациента из автобуса и уложить несколько приподнятыми ногами;

б) расстегнуть воротник, расслабить пояс;

в) поднести тампон, смоченный раствором нашатырного спирта к носу;

г) обрызгать холодной водой лицо.