1. Задача №8

Вы - помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. Контролируя работу воздушного стерилизатора централизованного стерилизационного отделения больницы, использовали максимальные термометры, полоски термовременного индикатора. Во время работы стерилизатора его ртутный термометр показывал 180⁰С.

После окончания цикла стерилизации показания максимальных термометров- 179⁰С, окраска индикаторных полосок - светлее эталона.

Задания

1. Оцените работу воздушного стерилизатора.

2. Расскажите о других методах контроля работы воздушного стерилизатора.

3. Укажите наиболее объективный метод контроля работы воздушного стерилизатора.

4. Расскажите о воздушном методе стерилизации.

5. Продемонстрируйте постановку пробы, определяющей наличие остаточных количеств моющих средств.

0. Эталоны ответов

1. Отклонение температуры от номинального значения в камере стерилизатора – равно 1⁰С, что в пределах регламентированных ОСТ 42-21-2-85 (при воздушном методе  2⁰-10⁰С).

Бледная окраска индикаторных полосок указывает на недостаточную экспозицию. Термовременные индикаторы изменяют окраску до цвета эталона только при воздействии на них необходимой температуры в течение всего процесса стерилизации.

2. Для контроля работы воздушного стерилизатора используют химический тест, биотест.

Химический тест представляет запаянную с обоих концов стеклянную трубку, заполненную смесью химического соединения с органическим красителем или только химическим соединением (веществом), изменяющим свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенной для него температуры плавления, близкой к контролируемой, например, винная кислота, тиомочевина.

Биотест-дозированное количество спор определенной тест-культуры, помещенное в упаковку (инсулиновые флаконы). Показателем качества работы стерилизатора является отсутствие роста тест-культуры в биотесте при культивировании после стерилизации.

3. Бактериологический метод контроля является объективным методом оценки эффективности работы воздушного стерилизатора и основан на выявлении гибели спор тест-культур. Осуществляется с помощью биотестов.

4. Сухой горячий воздух используют для стерилизации предметов, которые не могут быть простерилизованы паром из-за увлажнения, коррозии и т. д. Воздушный метод применяют для стерилизации изделий из стекла, металла, резины (силиконовой) и др. Стерилизуют без упаковки (в лотках) или в упаковке из бумаги. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации. Изделия, простерилизованные в бумаге, могут храниться 3 суток.

При воздушном методе стерилизации обычно применяют сухой, горячий воздух при температуре 180⁰С в течение 60 минут. При 160⁰С выдержка должна быть 2,5 часа.

5. Фенолфталеиновая проба. 1% спиртовый раствор фенолфталеина наносят на вымытое изделие 1-2 капли. При наличии остаточных количеств моющего средства «Лотос», «Астра», «Айна» появляется розовое окрашивание.

1. Задача №9

Вы - помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. При проверке режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария отделения инфекционной больницы для больных вирусными гепатитами установили, что в отделении медицинские инструменты после использования промывают в емкости с водой для удаления остатков крови. Промывные воды засыпают сухой хлорной известью в соотношении 100г на 1 литр, перемешивают и оставляют на 60 минут. Затем медицинские инструменты промывают под проточной водой, замачивают в 3 л моющего раствора, приготовленного из перекиси водорода (3% 500 мл), лотоса (10г), воды на 10 минут, ополаскивают под проточной водой в течение 10 минут, дистиллированной водой, сушат горячим воздухом при температуре 85°С, стерилизуют в паровом стерилизаторе при температуре 120°С, давлении 1,1 кгс/см² в течение 30 минут.

Задания

1. Назовите нормативный документ, регламентирующий режимы обработки изделий медицинского назначения в отделениях для больных вирусными гепатитами.

2. Рассчитайте количество лотоса, 3% перекиси водорода, необходимых для приготовления 3 литров моющего раствора. Сравните с данными задачи.

3. Оцените полноту обработки изделий медицинского назначения до стерилизации, режим стерилизации.

4. Предложите методы дезинфекции изделий медицинского назначения.

5. Назовите объективные методы контроля этапов обработки изделий медицинского назначения в данном лечебно-профилактическом учреждении.