Эталоны ответов

1. Рыбак заразился описторхозом в результате употребления недожаренной рыбы, содержащей личинки кошачей двуустки.

2. Санитарное просвещение населения. Рыбу необходимо жарить порционными кусками в жире не меньше 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15-20 минут.

3. Выявление и дегельминтизация инвазированных людей и домашних животных (кошки, собаки), охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями инвазированных, санитарно-гельминтологическая экспертиза рыбы, контроль за ее обеззараживанием на предприятиях рыбной промышленности, общественного питания, санитарно-просветительная и воспитательная работа.

4. Учреждения здравоохранения, ветеринарная, коммунальная, рыбоохранная службы, предприятия рыбодобывающей и рыбоперерабатывающей промышленности, органы народного образования и другие.

5. Жители неканализованных населенных пунктов, расположенных по берегам или вблизи рек, озер, эндемических районов: - 1 раз в 2-3 года не менее 20% жителей; члены рыболовецких колхозов и их семьи, рабочие рыбоперерабатывающих заводов и их семьи, плавсостав и члены их семей, рабочие лесосплавных участков - ежегодное сплошное обследование; амбулаторные и стационарные больные - по клиническим показаниям.

Задача № 25

Помощник паразитолога при эпидобследовании очага паразитарного заболевания определил, что дифиллоботриоз диагностирован у мужчины 40 лет.

Задания:

1. Перечислите вопросы, которые необходимо задать больному для определения причины заражения.

2. Перечислите мероприятия по предупреждению аналогичных заражений в дальнейшем.

3. Укажите, при наличии каких документов допустима реализация рыбной продукции.

4. Расскажите, как осуществляется диагностика дифиллоботриоза и диспансеризация переболевших.

5. Составьте комплекс мероприятий по борьбе с этим гельминтозом.

Эталоны ответов

1. Не употреблял ли в пищу сырую или полусырую (свежемороженую, слабосоленую, слабовяленную, плохо проваренную или недостаточно прожаренную рыбу (щуку, окуня, ерша, налима и другие), слабосоленую щучью икру, печень налима; где покупал рыбу; если ловил сам, то в каком водоеме, не расположены ли вдоль берега свалки нечистот, дворовые уборные.

2. Санитарное просвещение населения. Варка и жарение рыбы (разрезанной на пласты) должны продолжаться не менее 15-20 минут. При посоле рыбы берут 2 кг соли на 10 кг рыбы и выдерживают не менее 2 суток. Вялить рыбу надлежит не менее 3 недель с предварительным 2-3-х суточным посолом. Икру щуки следует обеззараживать посолом (2 кг соли на 10 кг икры) и выдерживать не менее 2-х суток. Замораживать рыбу следует в течение 3-4-х недель.

3. Реализация рыбной продукции допустима только при наличии: сертификата соответствия, ветеринарного свидетельства и реквизитов гигиенического сертификата в сертификате соответствия.

4. Диагноз дифиллоботриоза ставится при обнаружении в микроскопируемых мазках фекалий (по методу Като и др.) яиц лентеца, а также при осмотре отошедших у больных фрагментов паразита. При наличии признаков анемии необходимо гематологическое обследование. Переболевшим дифиллоботриозом через 2 месяца после лечения проводится двукратное с недельным интервалом гельминтокопроовоскопическое исследование.

5. Выявление инвазированных людей в небольших населенных пунктах (с численностью жителей до 1000 человек) проводят путем гельминтокопроовоскопического обследования всего населения. В крупных поселках с высокой численностью и с небольшой пораженностью жителей целесообразен массовый эпидемиологический опрос с направлением на гельминтокопроовоскопическое обследование при наличии прямых или косвенных эпидемиологических показаний. К прямым эпидемиологическим показаниям относятся: указание на отхождение у пациента длинных обрывков ленточного паразита при дефекации, отсутствие лабораторного контроля после антигельминтного лечения. К косвенным эпидемиологическим показаниям относятся: частая инвазия лентенцами в прошлом, наличие больных дифиллоботриозом в семье опрашиваемого (целесообразно лабораторно обследовать всех членов семьи), частое употребление в пищу необеззараженной рыбы, частое занятие рыболовством.

Выявление и дегельминтизация домашних плотоядных (кошек, собак, свиней) осуществляют ветеринарные специалисты.

Санитарная охрана окружающей среды, в том числе водоемов, предусматривает правильную эксплуатацию очистных сооружений канализации (должны работать без перегрузки) и профилактику аварийных ситуаций. В неканализированных населенных пунктах дворовые уборные должны находиться на расстоянии не менее 200 м от водоемов, в местах с низким уровнем грунтовых вод, вдали от оврагов, иметь водонепроницаемые выгреба. Недопустимо вывозить нечистоты на берега водоемов, на лед. Речные суда должны иметь специальное оборудованные приемники фекалий, из которых нечистоты выгружаются в накопители, где производится обеззараживание нечистот.