Задача № 28

Помощник паразитолога при эпидобследовании очага паразитарного заболевания установил, что аскаридоз диагностирован у сельской жительницы, проживающей с мужем и ребенком в неблагоустроенном доме.

Задания:

1. Перечислите, на что нужно обратить внимание при эпидобследовании очага аскаридоза, и какие могли быть факторы передачи этого заболевания.

2. Укажите мероприятия в микроочаге.

3. Расскажите, как должна осуществляться профилактика аскаридоза при проведении предупредительного санитарно-гельминтологического надзора.

4. Составьте памятку для населения по профилактике.

5. Рассчитайте сроки развития яиц аскарид в почве при среднесуточной температуре почвы 16⁰С и 27⁰С и сделайте вывод.

Эталоны ответов

1. Необходимо обратить внимание на санитарное состояние двора, наличие и состояние туалета, соблюдение членами микроочага правил личной гигиены, использование необезвреженных фекалий на огороде в качестве удобрения, перечень выращиваемых огородных культур, их мытье перед употреблением.

Факторами передачи акскаридоза могли быть: овощи, зелень, ягоды (особенно клубника), выращенные на загрязненной необеззараженными нечистотами почве, а также питьевая вода и вода поверхностных водоемов. Для определения путей и факторов передачи инвазии помощник паразитолога проводит забор проб перечисленных выше объектов внешней среды и смывов с рук для санитарно-гельминтологических исследований.

2. В микроочаге аскаридоза проводятся копроовоскопические обследования всех членов семьи инвазированной (мужа и ребенка) и обеззараживание нечистот. Для обеззараживания нечистот в выгребных ямах рекомендуется применять аммиак в дозе 3% к массе, при температуре 12-17⁰ С экспозиция составляет 5 суток, выше 18⁰ С - 1 сутки. Вносить аммиак рекомендуется перед очисткой туалета. Обеззараживание как содержимого, так и наземной установки туалета можно проводить хлорофосом из расчета 150 г хлорофоса, растворенного в 5 л 1% водного раствора щелочи, для обработки наземной установки рекомендуется 0,3% щелочной раствор хлорофоса. Наиболее загрязненные яйцами гельминтов участки кожи можно обеззараживать водной суспензией поликарбацина или цинеба из расчета 30-50 г соответственно в 5 л воды на 1 м². Эти препараты рекомендуется вносить осенью после сбора урожая или весной после таяния снега, но не позднее, чем за 20 дней до начала полевых работ. Необходимо проведение санитарно-просветительной работы, наблюдение за очагом устанавливается в течение 2-х лет, если в течение этого срока ни у кого из членов семьи не отмечено выделений аскарид и при 2-кратном контрольном обследовании к концу 2-го года не выявлен аскаридоз, то такие лица подлежат снятию с учета.

3. Паразитологи должны принимать участие при отводе земельных участков под строительство новых объектов, в рассмотрении, согласовании проектов-привязок к конкретной территории всех строящихся и реконструируемых объектов в пределах компетенции территориального центра санэпиднадзора. В учетную форму №317/у паразитологи заносят сведения об отводимом земельном участке и проектируемом объекте следующего содержания: предшествующее использование этого земельного участка; результаты санитарно-гельминтологического исследования почвы для оценки возможного фонового загрязнения возбудителями гельминтозов; назначение проектируемого объекта; водоснабжение объекта; канализование объекта и решение вопроса обеззараживания сточных вод и их остатков; рельеф местности; уровень стояния грунтовых вод; наличие при необходимости санитарно-защитной зоны.

Паразитолог может отклонить от согласования отвод запроектированного объекта или проект привязки к конкретной местности в случае, когда земельный участок по результатам санитарно-гельминтологического исследования признан непригодным для назначения запроектированного объекта или когда запроектированный объект может явиться источником загрязнения окружающей среды возбудителями гельминтозов, а мероприятия по обеззараживанию сточных вод и их осадков в проектном решении отсутствуют.

4. Аскаридоз ‑ это гельминтоз, вызываемый крупным круглым паразитическим червем, аскаридой. Аскариды обитают в тонком отделе кишечника человека, где одна самка в сутки откладывает до 200000 яиц, выделяющихся вместе с фекалиями во внешнюю среду. В яйцах, попавших в почву, развиваются личинки. При проглатывании яйца с инвазионной личинкой происходит заражение аскаридозом. При этом заболевании поражаются легкие, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт. Заразиться аскаридозом можно при употреблении овощей, зелени, ягод (особенно клубники), выращенных на загрязненной необеззараженными нечистотами почве, а также при употреблении воды поверхностных водоемов, при несоблюдении личной гигиены (мытье рук перед едой, после работы на огороде и т.д.)

Для предупреждения аскаридоза необходимо тщательно мыть овощи, зелень, ягоды, соблюдать личную гигиену, не удобрять почву необеззараженными нечистотами, надворные уборные, территорию двора содержать в чистоте, употреблять только доброкачественную питьевую кипяченую воду.

5. Расчет развития яиц аскарид в почве проводят по формуле , где:

300 - необходимая для развития яиц сумма эффективного тепла;

Т - среднесуточная температура почвы;

t - нижний порог развития, 13º С ‑ пороговая температура.

В нашем примере:

Вывод: Скорость развития яиц до их инвазионной стадии зависит от температуры почвы, и чем выше температура, тем развитие яиц происходит быстрее.