Задача № 45

Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага вирусоносительства выявил, что носительство Hbs-антигена обнаружено у хирургической медицинской сестры одного из стационаров, являющейся постоянным донором крови.

Задания:

1. Может ли продолжить работу по специальности данный медработник?

2. Укажите, к каким видам работы не допускается эта медицинская сестра.

3. Может ли данная медсестра быть донором, перечислите лиц, не допускающихся к донорству.

4. Составьте комплекс мероприятий по профилактике посттрансфузионных гепатитов.

5. Наметьте мероприятия по предупреждению инфицирования вирусом гепатита В доноров.

Эталоны ответов

1. Да, может, но она обязана соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов гепатитом В. Все парентеральные манипуляции должны проводиться ею в резиновых перчатках. Если у нее будут нарушения целости кожных покровов рук, она временно отстраняется от работы.

2. Эта медицинская сестра не допускается к работе по заготовке и переливанию крови и ее препаратов.

3. Данная медсестра быть донором не может. Не допускаются к донорству лица, у которых в результате обследования установлены: перенесенные в прошлом вирусные гепатиты, независимо от давности заболевания; наличие HBsAg в сыворотке крови; наличие хронических заболеваний печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии; наличие клинических и лабораторных признаков патологии печени; контакт в семье или квартире с больным гепатитом В на период 6 месяцев с момента его госпитализации; получение за последние 6 месяцев переливание крови и ее компонентов.

4. Тщательное врачебное, серологическое и биохимическое обследование доноров при каждой кроводаче; максимальное ограничение числа доноров в отношении одного реципиента; регулярное эпидрасследование случаев посттрансфузионных гепатитов; выявление доноров-источников посттрансфузионных гепатитов и отстранение их от донорства. Запрещается использовать для трансфузии кровь и ее компоненты от доноров, не обследованных на HBsAg. Для переливания необходимо использовать только одноразовые системы. Между станциями переливания крови, эпидотделами ЦГСЭН и лечебной сетью должна существовать система оповещения с целью своевременного получения необходимых сведений в отношении доноров-источников заражения посттрансфузионными гепатитами и проведения профилактических мероприятий.

5. На станциях и отделениях переливания крови должен соблюдаться строгий противоэпидемический режим, который исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В доноров, для чего лабораторное обследование каждого донора проводится индивидуальным комплектом стерильного инструментария.

Заготовку крови от донора осуществляют системами одноразового пользования с последующей их стерилизацией и утилизацией. Для каждого донора готовится индивидуальный комплект стерильного материала, который используется при всех манипуляциях с кровью только одного донора. Эксфузионист выбирает хорошо видимые вены локтевого сгиба, ватным тампоном, смоченным антисептическим раствором, дважды с интервалом в одну минуту тщательно обрабатывает место венопункции; снимает защитный колпачок с иглы системы для взятия крови и, не касаясь руками иглы и кожи в месте прокола, пунктирует вену. В случае пальпации вены необходимо обработать место пункции антисептиком. Обработка рук медицинского персонала (эксфузиониста) проводится перед пункцией вены или емкости с кровью каждого донора.