Задача № 33

Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага инфекционного заболевания определил, что коклюш диагностирован у ребенка 4 лет, посещающего детский сад. Ребенок не привит против коклюша, т.к. у него отмечается заболевание нервной системы с судорожным синдромом, родовая травма ЦНС в анамнезе. Семья живет в отдельной квартире. Отец больного ребенка работает на заводе слесарем, мать - продавец продуктового магазина.

Задания:

1. Наметьте мероприятия в отношении больного ребенка.

2. Перечислите противоэпидемические мероприятия в квартирном очаге.

3. Укажите мероприятия по ликвидации очага в детском саду.

4. Расскажите, как организуется выявление и наблюдение за больными коклюшем в поликлинике.

5. Составьте схему вакцинации и ревакцинации детей против коклюша в соответствии с календарем профилактических прививок.

Эталоны ответов

1. Больного ребенка изолируют на 25 дней от начала заболевания.

2. Проветривание, влажная уборка; однократное бактериологическое обследование кашляющих.

3. Строгое соблюдение сандезрежима, утреннего фильтра, индивидуальной и групповой изоляции, режим проветривания и ультрафиолетовое облучение. За неболевшими коклюшем контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 дней. С целью активного выявления больных коклюшем проводят двукратное бакобследование детей и персонала групп (два дня подряд или через день).

4. Появление кашля, особенно без выраженных катаральных изменений в верхних дыхательных путях, должно настораживать медицинского работника. Каждого ребенка, кашляющего в течение 5-7 дней, необходимо направить на 2-кратное бакисследование и установить за ним активное наблюдение.

5. Вакцинация АКДС-вакциной проводится с 3-х месячного возраста, трехкратно, с интервалом 1 месяц, ревакцинация - в 18 месяцев, однократно. Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл.

Задача № 34

Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага инфекционного заболевания определил, что эпид. паротит диагностирован у ребенка 5 лет, посещающего детский сад. Семья живет в отдельной квартире. Состав семьи: мать, отец; брат 8 лет непривитой против эпидпаротита, посещает школу и сестра 12 лет.

Задания:

1. Наметьте мероприятия в отношении больного ребенка.

2. Перечислите противоэпидемические мероприятия в квартирном очаге.

3. Укажите мероприятия по ликвидации очага в детском саду.

4. Расскажите, как передается эпидпаротит и кто может быть источником инфекции.

5. Составьте схему иммунизации детей против эпидпаротита в соответствии с приказом МЗ РФ № 375 от 18.12.97.

Эталоны ответов

1. Больного ребенка госпитализируют по эпидемическим показаниям на 9 дней от начала болезни.

2. Проветривание, влажная уборка; брату: вакцинопрофилактика, меднаблюдение 21 день, термометрия 2 раза в день, разобщение с коллективом учащихся школы (не допускать в школу) с 11 по 21 день контакта с больным; за сестрой и родителями не наблюдают.

3. Строгое соблюдение сандезрежима, утреннего фильтра, индивидуальной и групповой изоляции, режима проветривания и ультрафиолетовое облучение. Проведение вакцинопрофилактики непривитым детям, не имеющим сведения о прививках, не болевших паротитом не позднее 72-х часов после контакта с больным при отсутствии противопоказаний; медицинское наблюдение 21 день, термометрия 2 раза в день.

4. Механизм передачи возбудителя – аэрогенный, путь передачи ‑ воздушно-капельный. Источниками инфекции являются лица, находящиеся в инкубационном периоде (за 4-6 дней до появления клинических проявлений болезни); больные (не более 9 дней от начала заболевания); здоровые вирусоносители (в течение 1 недели).

5. Вакцинацию живой паротитной вакциной проводят в возрасте 12-15 месяцев, ревакцинация проводится в 6 лет. Вакцину вводят подкожно в дозе 0,5 мл.