Задача № 55

Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага инфекционного заболевания определил, что легочная форма туляремии диагностирована у мужчины 37-и лет в ноябре месяце, при сборе эпиданамнеза установил, что мужчина проживает в сельской местности, регулярно раздает солому, сено домашним животным, отмечает наличие грызунов в сараях для сена.

Задания:

1. Определите эпидемиологический тип заболеваемости туляремией, источники инфекции, механизм заражения, пути передачи, условия, способствующие заражению.

2. Наметьте мероприятия, направленные на первое звено эпидпроцесса.

3. Составьте план специфической профилактики туляремии для населения данной сельской местности.

4. Перечислите меры неспецифической профилактики туляремии в этой местности.

5. Укажите, в каком объеме необходимо осуществлять эпиднадзор в этой сельской местности в дальнейшем.

Эталоны ответов

1. Это бытовой тип заболеваемости туляремией, источники инфекции ‑ домовые мыши, обыкновенные полевки и некоторые другие грызуны. Механизм заражения – аспирационный. Путь передачи ‑ воздушно-пылевой. Условие, способствующее заражению - инфицирование соломы, сена выделениями больных грызунов.

2. Проведение дератизационных мероприятий. Больного госпитализируют в инфекционный стационар по клиническим показаниям, выписывают при удовлетворительном состоянии, стабильно нормальной температуре тела не менее недели и рентгеноскопии или рентгенографии грудной клетки. После выписки из стационара рекомендуется амбулаторное наблюдение за реконвалесцентом в течение месяца.

3. Необходимо провести вакцинацию населения против туляремии с применением живой туляремийной вакцины за исключением детей до 7 лет и лиц, имеющих противопоказания к прививкам. Ревакцинацию проводят через 5 лет.

4. Обеспечение грызунонепроницаемости жилых и подсобных помещений, дератизация и влажная уборка с применением дезсредств. Прессование сена в тюки, качественная обработка стогов сена и соломы аммиачной водой, складирование кормов после уборки урожая в хорошо оборудованные, грызунонепроницаемые хранилища. Не разрешается устанавливать стога сена и соломы по краям оврагов или опушкам леса.

5. Следить за заболеваемостью туляремией, ее территориальным распределением и заболеваемостью отдельных групп населения, установить преобладающие клинические формы, тяжесть заболевания, сроки диагностики, эпидемиологический тип заболеваемости; контролировать численность населения, подвергающегося риску заражения и определять уровень охвата его профпрививками; разрабатывать тактику специфической защиты групп населения, привлекаемых на временные работы на данную территорию; оценивать состояние противотуляремийного иммунитета населения; следить за динамикой эпидемиологически значимых социальных явлений.

Задача № 56

Помощник эпидемиолога при эпидемическом обследовании очага инфекционного заболевания установил, что менингококковая инфекция с поражением ЦНС диагностирована у ребенка двух лет, посещающего ясли. Отец ребенка - монтер, мать работает в пошивочном ателье. Брат 5-и лет посещает детский сад. Семья живет в собственном доме.