Кровяные инфекции Задача № 40

Помощник эпидемиолога при эпидемиологическом обследовании очага инфекционного заболевания установил, что больной, 76 лет, в 18 часов 10 минут почувствовал недомогание, в 20 часов 10 минут ему поставили диагноз "грипп". В 0 часов 10 минут у него появилась сыпь и больной был госпитализирован в инфекционную больницу. Получен положительный результат РПГА с риккетсиями Провачека. В 1944 году, находясь в рядах Советской армии в Белоруссии, переболел сыпным тифом. Живет в городской благоустроенной квартире. Семья состоит из 3 человек, дочь- преподаватель педагогического института, жена - искусствовед. В последний месяц перед заболеванием заболевший и члены его семьи никуда не выезжали. За 6 дней до заболевания в семью приезжал на 2 дня муж дочери - геолог (живет отдельно от семьи в другом городе). Приехавший чувствовал себя хорошо. Педикулеза в семье не обнаружено.

Задания:

1. Выскажите предположение о природе заболевания.

2. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на первое звено эпидемического процесса.

3. Перечислите мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса.

4. Определите: мог ли заразиться муж дочери - геолог.

5. Составьте комплекс профилактических мероприятий в отношении членов семьи заболевшего.

Эталоны ответов

1. Это болезнь Брилла - рецидив эпидемического сыпного тифа, возникает у пожилых людей в прошлом перенесших сыпной тиф.

2. Больной немедленно госпитализируется в инфекционный стационар.

3. Не позднее 24 часов с момента получения экстренного извещения должны быть проведены дезинфекционные и при необходимости дезинсекционные мероприятия в квартире, где находился больной до госпитализации.

4. Геолог заразиться не мог, так как больной человек становится заразным с последних 2-х дней инкубационного периода, а он контактировал с больным за 4 дня до заболевания.

5. За членами семьи заболевшего устанавливается медицинское наблюдение в течение 25 дней со дня госпитализации больного и проведение в очаге заключительной дезинфекции с обязательной ежедневной термометрией (утром и вечером). Наблюдение осуществляют медицинские работники лечебно-профилактического учреждения.

Задача № 41

Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага инфекционного заболевания установил, что эпидемический сыпной тиф диагностирован у мужчины 40 лет, приехавшего пол месяца назад из Средней Азии с женой и ребенком 9-ти лет. Проживает в сельской местности, в очаге выявлен смешанный педикулез.

Задания:

1. Выскажите предположение о месте и механизме заражения мужчины.

2. Наметьте мероприятия, направленные на первое звено эпидемического процесса.

3. Укажите необходимые мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса.

4. Перечислите содержимое противопедикулезной укладки.

5. Составьте комплекс профилактических мероприятий в отношении членов семьи заболевшего.

Эталон ответов

1. Мужчина заразился, скорее всего, в Средней Азии, механизм заражения трансмиссивный, переносчики - платяные вши.

2. Больного немедленно госпитализируют в инфекционный стационар.

3. Осуществляется обработка людей и их вещей силами дезотделов центров госсанэпиднадзора или отделов очаговой дезинфекции дезстанции.

Для обработки волосистых частей тела используются следующие инсектициды: 0,15% водную эмульсию карбофоса, 20% водно-мыльную суспензию бензин-бензоата, 5% борную мазь, лосьоны Ниттифор, Лонцид, Нитилон и другие инсектициды.

После обработки волос головы и их мытья волосы прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты.

Завшивленное белье кипятят в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживают утюгом с обеих сторон, обращая внимание на швы, складки, пояса; подвергают камерной обработке. В качестве инсектицидов для обработки одежды применяют 0,06% водную эмульсию 50% эмульгирующегося концентрата карбофоса; 0,06% водную эмульсию 50% эмульгирующегося концентрата сульфидофоса; порошок пиретрума и другие средства. Нательное и постельное белье замачивают в водных эмульсиях в течение 5-10 минут в зависимости от зараженности яйцами. Норма расхода водных эмульсий составляет 2,5 л на комплект нательного белья; 4-4,5 л на комплект постельного белья или на 1 кг сухих вещей. Затем вещи хорошо прополаскивают, после чего стирают обычным способом с обязательным использованием мыла и соды.

Верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водной эмульсией (карбофоса,сульфидофоса и др.). Норма расхода на платье из шерсти ‑ 30-50 мл, на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) ‑ 400 мл, на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) ‑ 350 мл.

Можно использовать бутадион - синтетический лечебный препарат (кроме детей до 4 лет).

4. Содержимое противопедикулезной укладки:

-клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;

-оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос;

-клеенчатая пелерина;

-перчатки резиновые;

-ножницы;

-частый металлический гребень;

-машина для стрижки волос;

-спиртовка;

-косынки (2-3 штуки);

-вата;

-столовый уксус или 5%-10% уксусная кислота;

-препарат для уничтожения головных вшей;

-препарат для дезинсекции белья;

-препараты для дезинсекции помещений.

5. Медицинское наблюдение за членами семьи заболевшего устанавливаются в течение 71 дня с ежедневной термометрией первые 25 дней (утром и вечером). Дальнейшее наблюдение проводится каждые 10 дней до окончания срока наблюдения. Обязательно проводится исследование крови с использованием реакции связывания комплимента (РСК) и реакции непрямой гемагглюцинации (РНГА). Обследование проводится двукратно с интервалом в 10-14 дней. Работниками ЛПУ проводится санитарно-просветительская работа.