V этап– оценка эффективности ухода.

Оценка эффективности и качества ухода за пациентом производится сестрой постоянно (у не экстренных больных – в начале и в конце каждой смены).

Основные аспекты:

1. оценка успехов в деле достижения целей, что позволяет измерить качество ухода.

2. обследование ответной реакции пациента на факт пребывания в стационаре.

Всем ли доволен пациент?

Что хотелось бы изменить?

Как переносит процедуры?

Считает ли, что к нему достаточно внимательны?

3. активный поиск и оценка новых проблем. Ничто не стоит на месте. Вчера Вашего пациента больше всего беспокоила бессонница, а сегодня у него сильнейшая головная боль, и Вы должны реагировать на это.

Систематический процесс оценки требует от медсестры умения мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми.

Если поставленные цепи достигнуты и проблема решена, медсестра должна удостоверить это расписавшись под соответствующей целью и проставить дату.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ НАРУШЕНИИ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ.

Первый этап - обследование Учебные цеди и их содержание.

1. Перечислить типичные жалобы пациента с нарушением удовлетворения потребности ВЫДЕЛЯТЬ через мочевыделительную систему ( Расспрос,сбор субъективной информации).

• недержание мочи;

• отеки,

-боли в пояснице;

• дизурия;

• лихорадка;

• при острой задержке мочи отсутствие мочеиспускания, боли над лобком беспокойное поведение пациента;

• при почечной колике сильнейшие боли с иррадиацией вниз в пах и конечности;

• при повышенном АД головная боль, тошнота, головокружение.

2. Уметь в беседе с пациентом собрать дополнительную информацию о нарушении удовлетворения потребности ВЫДЕЛЯТЬ через мочевыделительную систему.

-когда и как (остро или постепенно) начались проблемы?

• испытывает ли пациент сильные волнения, стрессы, нервно-психические нагрузки?

• нет ли постоянного переохлаждения, соответствует ли одежда сезону ?

• соблюдает ли пациент правила личной (интимной) гигиены?

• часто ли употребляет алкоголь?

• содержится ли в меню пациента много острой, соленой, копченой пищи? -достаточное ли количество выпиваемой за сутки жидкости ?).

-не принимал ли пациент длительно такие медикаменты, как аспирин, сульфаниламиды?

• присутствует ли в бытовых и жилищных условиях источники постоянной сырости, холода?

• занимается ли постоянно физкультурой, закаливанием;

• нет ли в условиях труда физического перенапряжения, а так же сырости, холода?

• какими заболеваниями болел ранее (грипп, ангина, воспаление легких)?

• были ли у кого-нибудь из родственников проблемы с мочевыделением?

• какими заболеваниями болел ранее (грипп, ангина, воспаление легких)?

• были ли у кого-нибудь из родственников проблемы с мочевыделением?

• у женщин выяснить, как протекала беременность (были ли отеки, как нарастала масса тела)

ЗАПОМНИТЕ! Факторы риска, способствующие нарушению функций мочеобразовательной и мочевыделительной систем:

• переохлаждение.

• алкоголизм,

• курение,

• физическое и психическое перенапряжение,

• наличие кариозных зубов, частые боли в горле,

• злоупотребление острой и соленой пищей,

• бесконтрольный прием лекарственных средств,

• одежда не по сезону

• случайные, беспорядочные половые связи без использования средств предохранения.

• вредные условия труда,

• не соблюдение гигиены половых органов

3. Осматривая пациента по общему плану, выделить характерный объем данных при нарушении удовлетворения потребности ВЫДЕЛЯТЬ. (Сбор объективной информации).

• положение пациента (вынужденное при почечной колике и массивных отеках),

• осмотр кожи (бледность, отечность век, лица, мацерация при недержании мочи, пролежни),

• запах мочи изо рта,

• визуальный осмотр мочи (цвет, количество, прозрачность примеси),

• сравнительное изм. водного баланса каждые 3 суток (взвешивание пациента)

• сравнит изм. массы тела каждые 3 суток,

• измерение температуры (лихорадка), профиль температуры,

• измерение АД (гипертония), профиль АД,

3. Иметь представление о возможных лабораторных и инструментальных методах исследования.

• исследование мочи (общий анализ, по Зимницкому, по Амбюрже, по Нечипоренко, по Аддис-Каковскому),

• рентгенография (обзорный снимок почек),

• УЗИ почек и мочевыделительной системы,

• урография,

• цистоскопия,

• хромоцистоскопия,

• радиоизотопный метод исследования почек,

• прижизненная биопсия почек

Второй этап - ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ (проблем пациента).

Учебные цели и содержание.