Холодный компресс.

Холодный компресс вызывает местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во втором периоде лихорадки, при попадании некоторых цитостатиков под кожу. Холодные компрессы меняют через 2-3 мин. Продолжительность всей процедуры не лиметирована.

Алгоритм действия.

Этапы	Обоснование
1	2
1.Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получите его согласие на процедуру.	Обеспечивает соблюдение прав пациента на получение информации.
2.Приготовте все необходимое.	Подготовка к работе.
3.Вымойте и осушите руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.Освободите необходимый участок тела для проведения процедуры.	Обеспечение возможности проведения процедуры
5.Сложите салфетки(полотенце) в несколько слоев, положите их в холодную воду.
6.Расправте ткань и положите ее на необходимый участок кожи на 2-3 минуты.
7.Снимите салфетку через 2-3 минуты и положите ее в холодную воду.	Предупреждение согревания компресса,обеспечение эффективности процедуры
8.Отожмите другую салфетку и положите ее на необходимый участок кожи на 2-3 мин.	Обеспечивает непрерывность процедуры.
9.Повторяйте действия описанные в пунктах 5,8, чередуя салфетки через 2-3 мин.
10.По окончании процедуры осушите кожу сухой салфеткой.	Обеспечение комфорта.
11.Вымойте и осушите руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Горячий компресс.

Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, оказывает рассасывающее и болеутоляющее действие. Горячие компрессы применяют при длительно не рассасывающихся воспалительных инфильтратах, острых гематомах, развитии флебита. Меняют компресс каждые 10-15 мин.

Алгоритм действия.

Этапы	Обоснование
1.Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите его согласие на процедуру.	Обеспечивается соблюдение права пациента на получение информации.
2.Приготовте все необходимое.	Подготовка к работе.
3.Освободите необходимый участок тела от одежды	Обеспечение возможности проведения процедуры.
4.Смочите марлевую салфетку в горячей воде (60-70 градусов) , хорошо отожмите ее .
5.Приложите салфетку к поверхности кожи.
6.Поверх салфетки положите компрессную бумагу или клеенку большего размера (она должна закрывать марлю на 1-2 см.).	Обеспечение удержания тепла.
7.Поверх бумаги или клеенки положите слой ваты, полностью закрывающим 2 предыдущих слоя на 1-2 см.	Обеспечение удержания тепла.
8.Закрепите компресс бинтом.
9.Через 10 мин. поменяйте компресс (продолжительность процедур опред-ся врачом)	Обеспечение непрерывного воздействия тепла.
10.По окончанию процедуры осушите кожу сухой салфеткой.	Обеспечение комфорта.

УКЛАДКА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ КОМПРЕССОВ. Таблица 3.2

№п\п	Наименование	Перечень	Количество
1	Инструментарий	Ножницы	1 шт.
2	Медикаментозное обеспечение	Спирт этиловый 47,5 гр	200 мл.
3	Перевязочный материал	Салфетки марлевые вата бинт компрессная бумага или клеен ка	10-15 шт. 100 гр. 2 шт. 5 листов
4	Емкости	Для смачивания салфетки	1 шт.

Приказ РК № 150

Алгоритм действия медицинской сестры при выявлении пациента с подозрением или установленным диагнозом ВИЧ-инфекция.

1. Медицинская сестра, акушерка обязана строго выполнять положение закона РК “О предупреждении распространения в РК заболевания, вызываемого ВИЧ -инфекцией” и нести ответственность за организацию медицинской помощи пациенту с подозрением или установленным диагнозом ВИЧ - инфекция.

2. Медицинская сестра, задействованная в оказании медицинской помощи ВИЧ - инфицированному пациенту, должна иметь подготовку по ВИЧ - инфекции и иметь удостоверение о сдаче зачёта. Тестирование на ВИЧ - инфекцию проходят ежегодно.

3. Организует мероприятия, направленные на своевременную дезинфекцию и утилизацию шприцев, игл, систем, инструментария, мягкого инвентаря, используемого при выполнении манипуляций, а также строгому учёту и сбору в специальные мешки для утилизации или дальнейшей обработки.

4. Мероприятия, направленные на своевременную дезинфекцию и утилизацию использованных предметов медицинского назначения, мягкого инвентаря, проводятся согласно пр № 533, 661.

• использованные шприцы, иглы, системы, медицинский инструментарий утилизируется.

• мягкий инвентарь замачивается в 3% растворе дюльбака на 60 мин, деохлор 0,2% -30 мин.;

• бельё, загрязненное кровью замачивается в 0,2% растворе деохлора , затем прополаскивается в воде и стирается обычным способом;

• уборочный инвентарь ( ветошь) кипятят в 2% растворе соды или погружают в 0,1% раствор хлорамипа на 1 час;

• отходы крови засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 и перемешивают, экспозиция 1 час.

5. Своевременно проводить в кабинете текущую и заключительную дезинфекцию, предварительную и заключительную уборки:

• предварительная уборка - перед началом работы;

• текущая дезинфекция - после каждой выполненной манипуляции, при аварийных ситуациях ( разлив крови, загрязнение предметов медицинского назначения, рук)

• заключительная уборка - после окончания рабочего дня;

• заключительная дезинфекция (генеральная) - 1 раз в 7 дней по графику;

6. Кварцевание кабинета согласно графика.

7. Медицинская сестра организует мероприятия, направленные на предупреждение профессионального заражения:

• выполняет гигиенические мероприятия (регулярное мытьё рук, использование душа в конце рабочей смены, своевременная смена спецодежды);

• при проведении процедур использует индивидуальные средства защиты: спец. одежда, закрывающая руки, четырёхслойная марлевая маска, резиновые перчатки, пластиковый щиток , защитные очки;

• аккуратное обращение с острыми инструментами, правильная безопасная обработка и при необходимости утилизация;

8. При работе с кровью, сывороткой нужно пользоваться резиновыми грушами.

9. При возникновении случая, который может привести к профессиональному заражению, медицинская сестра проводит комплекс профилактических мероприятий :

• прекращает медицинскую процедуру;

• при загрязнении кожных покровов тампоном снять остатки биоматериала, кожу обработать дезинфицирующим раствором или 70* спиртом двукратно разными тампонами, ватой;

• при нарушении целостности кожных покровов, не останавливать кровотечение, а снять кровь с раны, промыть рану водой с мылом дважды и обработать 5% спиртовым раствором йода;

при попадании крови пациента на слизистую рта обильно прополоскать

при попадании на слизистые носа и коньюнктивы - обильно промыть водой

1. О возникновении аварийного случая медицинская сестра ставит в известность администрацию отделения, совместно со старшей медицинской сестрой составляет акт о произошедшем случае и дополнительно регистрирует в специальном журнале, где фиксируется все аварийные ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ - инфицированным лицам. Травма должна быть зарегистрирована в течении 12 часов. В случае попадания биологических жидкостей от пациента на незащищённые слизистые или повреждённые кожные покровы, нарушении целостности перчаток, о таких случаях сообщается в центр СПИДа и медицинская сестра ставится на диспансерный учёт.Наблюдается в течении не менее 6 - 12 месяцев врачом - инфекционистом, с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В и С, с проведением медикаментозной профилактики ВИЧ - инфекции.

2. Медицинская сестра проводит санитарно - просветительную работу с пациентом о правилах соблюдения санитарной культуры в отделении.