Несовместимость лекарственных средств.
Несовместимость лекарственных средств определяется не только свойствами ингредиентов, составляющих лекарственную форму, но и характером самой формы, количественными соотношениями веществ, входящих в состав смеси, или концентрацией раствора.
В настоящее время принято считать несовместимыми такие рецептурные смеси, где в следствии прямого или опосредованного организмом взаимодействия между отдельными компонентами, существенно изменяется фармакологическое действие препарата.
В результате таких изменений вместо ожидаемого эффекта могут возникнуть новые, не предусмотренные врачом влияния со значительно ослабленным или, наоборот, усиленным эффектом. Могут образоваться даже новые соединения, пагубно действующие на организм пациента.
Обусловливать несовместимость могут и внешние факторы : действие влаги, изменения температуры, способ хранения.
Фармакологическая несовместимость витаминных препаратов
Таблица 4.9
Физико-химически несовместимые смеси |
Фармакологически несовместимые смеси |
|
|
препараты |
Симптомы |
1 |
2 |
3 |
Аскорбиновая кислота + В12 |
Салицилаты |
|
Аскорбиновая кислота + В2 |
Салицилаты |
|
Аскорбиновая кислота + анальгин |
Салицилаты |
Взаимоослабление |
Глюкоза + инсулин |
Салицилаты |
влияние на |
Аскорбиновая кислота + препараты железа, меди, серебра |
Салицилаты |
Свертывающую Крови |
Аскорбиновая кислота |
Гепарин неодикумарин фенилин
|
Снижение антикоагуляционного эффекта |
1 |
2 |
3 |
Аскорбиновая кислота +эуфиллин, кофеин бензоат натрия, аминазин |
Сердечные гликозиды |
Снижение кардио- тонического действия |
Аминазин |
Транквилизаторы |
Значительный лейкоцитоз,эозинофилия |
Аминазин |
Противогистаминные препараты |
Резкое угнетение дыхания |
Аминазин |
Адреналин |
Резкое ослабление сосудосуживающего эффекта |
Аминазин |
Мочегонные средства |
Ослабление диурети- ческого действия |
Аминазин |
Витамин В12 |
Уменьшение гипото- нического и седатив- ного эффекта. |
Аминазин |
Сульфаниламиды |
Повышение токсич- ности, возможности развития агранулоцитоза |
Ацетилсалициловая кислота |
Витамины К, С |
Понижение свертыва емости крови |
Ацетилсалициловая кислота
|
Бутадион |
Повышение концент- рации бутадиона в крови и усиление эффекта |
Ацетилсалициловая кислота |
Кофеин |
Повышение степени риска возникновения эрозивного гастрита |
Анестезин
|
Все сульфаниломиды |
Взаимное ослабление эффекта |
Атропин |
Наркозные вещества |
Уменьшение продол- жительности и глубины наркоза |
Витамин В1 + танин, стрихнин, хинин |
Адренолитичес- кие и симпатоли- тические пр-ты |
Снижение гипотензив- ного эффекта |
Витамин В1
|
Снотворные средства |
Снижение снотворного эффекта |
Витамин В12 |
Прозерин,никоти-намид,никотиновая кислота |
Снижение активности витамина |
Витамин В1, В6, В 12 |
Аминазин морфин димедрол |
Повышение аллерголи- зации, возможно угнетение дыхания |
Витамин В12, В 6, С, РР Глюкоза, строфантин, эфедрин, кордиамин, глюкоза, лазикс, В1 глюкоза, новокаин, мезатон, димедрол, Витамин В1, гексенал |
Витамин В1, никотиновая кислота |
Ускорение наркотического действия |
Фармакологическая несовместимость антибиотиков с лекарственными препаратами
Таблица 4.10
Антибиотики |
Препараты, с которыми имеется несовместимость |
Причина несовместимости |
1 |
2 |
3 |
Антибиотики |
Барбитураты |
Снижение антибактериальной активности, усиление биотрансформации, так как барбитураты являются индукторами микросомальных ферментов. |
Антибиотики |
Гидрокортизон и др. глюкокортикоиды |
Снижение сопротивляемости к инфекциям. |
Нистатин |
Глюкоза, глюкокортикоиды |
Снижение активности нистатина |
Пенициллины (бензилпени- циллины К, Nа ) |
Бутадион |
Замедление выделения антибиотика, увеличение его токсичности |
Пенициллины (бензилпени- циллины К, Nа |
Глюкоза |
Разложение и потеря активности антибиотика |
Пенициллины (бензилпени- циллины К, Nа |
Неомицина сульфат |
Повышение свертываемости крови. Токсическое действие на пищеварительный тракт. |
Пенициллины (бензилпени- циллины К, Nа |
Перекись водорода Препараты йода |
Гидролиз и инактивация антибиотиков |
Пенициллины (бензилпени- циллины К, Nа |
Спирты Окись цинка |
Разложение и потеря активности антибиотика |
Препараты группы стрептомицина |
Глюкоза |
Окисление антибиотиков, снижение антибактериальной активности |
Препараты группы стрептомицина |
Лобелина гидрохлорид |
Уменьшение стимулирующего эффекта |
Препараты группы стрептомицина |
Натрия тиосульфат |
Окисление антибиотика, снижение антибактериальной активности |
Препараты группы стрептомицина
|
Тетрациклины |
Уменьшение химиотерапевти- ческого эффекта. Возможно развитие жировой инфильтрации печени и дисбактериоза |
Препараты группы стрептомицина |
Фуросемид |
Ототоксическое действие |
Гепарин |
Гентамицина сульфат, Гидрокортизон канамицин стрептомицин |
Потеря активности, возможно образование осадка |
1 |
2 |
3 |
Папаверина гидрохлорид |
Эуфиллин |
Разложение препарата |
Препараты группы пенициллинов, в том числе и синтетических |
Гентамицин Тетрациклины |
Нарушение растворимости, образование осадка |
Карбенициллина натриевая соль |
Гентамицин канамицин |
Уменьшение активности гентамицина, инактивация |
Тетрациклины
|
Гидрокортизон Гидрокарбонат пенициллины соли кальция сульфаниламиды цефалоспорины |
Образование осадка |
Цианокоболомин |
Аскорбиновая кислота Никотиновая кислота Фолиевая кислота Витамины В6, В2, В1 |
Резкое усиление аллергенности обоих веществ, разрушение витаминов ионом кобальта |
Эуфиллин |
Дибазол Тифен |
Образование плохо растворимых в воде оснований |
Безопасность процедурной медицинской сестры на рабочем месте.
Качество и эффективность сестринской деятельности во многом зависит от состояния здоровья медицинского персонала и условий его работы. В процедурном кабинете процедурная медицинская сестра подвергается воздействию различных групп токсических веществ, содержащихся в лекарственных препаратах , дезинфицирующих средствах, моющих средствах.
Необходимо научить процедурную медицинскую сестру беречь собственное здоровье , осознать его ценность и ценность собственной жизни.
Токсические вещества могут попадать в организм в виде пыли или паров различными путями ( схема №1 )
Пути воздействия токсических веществ
Схема 1
Фармацевтические средства |
|
Дезинфицирующие средства |
|
Моющие средства |
|
Перчатки |
пары, жидкости, пары |
|
местное воздействие |
кожа, дыхательные пути, глаза, пищеварительный тракт |
|
руки |
Наиболее частым проявлением побочного действия токсических веществ, особенно среди медицинских сестер процедурных кабинетов, является “профессиональный дерматит” - термин, обозначающий раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести
(схема №2).