3.6 Введение назогастрального зонда.

Этапы

Обоснования

1.Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента на проведение процедуры.

Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.

2.Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры).

Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры. Облегчение введения зонда вследствие уменьшения рвотного рефлекса.

3.Определить наиболее подходящий способ введения зонда: прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа.

Процедура позволяет определить наиболее проходимую половину носа.

4.Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенки так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка).

Позволяет правильно осуществить технику введения зонда.

5.Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.

Создается физиологическое положение при глотании.

6.Прикрыть грудь пациента полотенцем.

Защита одежды от загрязнения.

Обеспечение инфекционной безопасности.

7.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

8.Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (водо-растворимой смазкой).

Облегчение введения зонда, предупреждение неприятных ощущений и травм слизистой носа.

9.Попросить пациента слегка запрокинуть голову.

Обеспечивается возможность быстрого введения зонда.

10.Вести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18 см.

Естественные изгибы носового хода облегчает проведение зонда.

11.Попросить пациента разогнуть голову в естественное положение.

Обеспечивается возможность дальнейшего введения зонда.

12.Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья.

Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда.

Облегчается прохождение зонда через ротоглотку. Уменьшается трение слизистой. Во время глотания надгортанник закрывает «вход» в пищевод. Холодная вода уменьшает риск возникновения тошноты.

13.Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.

Уменьшается дискомфорт.

14.Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать.

Обеспечивается уверенность, что зонд находится в пищеводе.

15. Мягко продвигать зонд до нужной отметки. Если пациент способен глотать предложить ему выпить воды через соломинку. Когда пациент глотает мягко продвигать зонд.

Облегчается продвижение зонда.

16.Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: ввести с помощью шприца Жане около 200 мл воздуха, выслушивая при этом эпигастральную область или присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).

Обеспечивается возможность проведение процедуры.

Подтверждение правильного положения зонда.

17.В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длинной 10 см, разрезать его в длину на 5 см пополам. Прикрепить нарезанную часть лейкопластыря к спинке носа.

Исключается смещение зонда.