Алгоритм действий

Этапы Этапы

Обоснование

1

2

Первый этап

Снятие раннее наложенной повязки

1111111 1.Выполняется согласно

стандарту снятия раннее

наложенной повязки при перевязке

чистых ран

2.Ограничить послеоперационное поле пеленками

Обеспечение быстрого и эффективного проведения манипуляции.

Учитывается возможность растекания гноя

Предупреждение попадания гноя и промывных жидкостей из раны на стол

Второй этап

Туалет окружности раны

1.Взять пинцетом стерильный шарик, промокательными движениями очистить рану (гной не стирается, а слегка прижимают шариком к поверхности раны, как промокательную бумагу)

2.Взять пинцетом стерильный шарик, обильно смочить в 3 % растворе перекиси водорода

3.Взять пинцетом стерильный шарик, промокательными движениями осушить рану

Предупреждение инфицирования раны

Для удаления гнойного содержимого

Для осушивания раны

Третий этап

Лечебные мероприятия

Все лечебные мероприятия в ране проводит врач, медицинская сестра перевязочного кабинета ассистирует ему.

1. Подать хирургу марлевые шарики на зажиме в следующей последовательности:

- сухой;

- смоченный в 3% растворе перекиси водорода;

- сухой;

2. Рыхлую тампонаду полости проводит хирург, медицинская сестра ассистирует ему:

- приготовить заранее турунду (длина ее зависит от размера раневого канала)

- взять турунду за край корнцангом, намотать вокруг его губок, при помощи пинцета погрузить в банку с 10% раствором натрия хлорида, где легко ее размотать и извлечь после пропитывания. Отжав избыток раствора при извлечении турунды в банку с помощью пинцета. Фиксировать свободный конец пинцетом и подать хирургу.

- подать хирургу пуговчатый зонд.

Для удаления гнойного содержимого

Для осушивания раны

Способствует эксудации

Для заполнения раневой полости турундой

3. Дренирование раны. Постановка дренажа, смена, подтягивание, укорочение дренажей – исключительно врачебная манипуляция, медицинская сестра ассистирует хирургу:

- подать хирургу салфетку на зажиме в следующей последовательности: смоченную 2% раствором йодоната, 95% спиртом, сухую;

- подать шприц с подкожной иглой и 0,25% раствором новокаина.

Подать хирургу инструменты в следующей последовательности:

- скальпель;

- кровоостанавливающий зажим;

- тупфер с марлевым шариком;

- лигатуру;

- ножницы;

- хлорвениловую трубку на конце с зажимом;

- иглодержатель с режущей иглой и шовным материалом;

- зажим с марлевым шариком смоченным 2% раствором йодоната.

4. Наложить вокруг дренажа разрезанную до половины маленькую салфетку.

Для отведения эксудата

Предупреждение инфицирования раны

Для проведения местной анестезии

Для разреза кожи

Для остановки кровотечения

Для осушивания раны

Для перевязки кровоточащих сосудов

Для обрезания лигатуры

Для постановки дренажа

Для фиксации дренажа

Для обработки окружности дренажа

Предупреждение инфицирования раны

Четвертый этап

Наложение новой повязки

1.Выполняется согласно стандарта наложения новой повязки при перевязки чистых ран.

2.Надрезать повязку, если в ране имеется дренажная трубка.

3. Определить толщину слоя ваты в зависимости от обилия отделяемого из раны.

Для выведения дренажа наружу

Для предупреждения промокания повязки

Пятый этап

Фиксация повязки

Наклейка делается следующим образом:

1.Взять ватную кисточку, смочить в клеоле, смазать кожу вдоль краев наложенной повязки на ширину 3 – 4 см.

2.Наложить сверху растягивая за углы салфетку которая, на 4 см. шире и длиннее наложенной повязки.

3.Прижать плотно к коже салфетку (края оставшиеся не приклеенными, подрезают ножницами.

Для правильной фиксации повязки

Эстетический вид повязки

Помни! Выпавшие дренажи и тампоны ни в коем случае нельзя вставлять обратно – о таком осложнении надо тотчас доложить лечащему или дежурному врачу.