Проба на совместимость по резус- фактору .

1. С использованием 10 % раствора желатина.

Проба производится в пробирках при температуре +46+48 градусов ,в течении 10 минут. На дно пробирки , соответственно обозначенной , помещают одну каплю эритроцитов донора , затем добавляют туда две капли подогретого до разжижения 10 % раствора желатина и 2-3 капли сыворотки пациента. (Раствор желатина перед употреблением необходимо тщательно просмотреть . При помутнении или появлении хлопьев , желатин не пригоден). Содержимое пробирки перемешивают путем встряхивания и помещают в водяную баню при температуре +46 +48 градусов на 15 минут. Затем пробирку извлекают из водяной бани , добавляют в нее 5-8 мл изотонического раствора хлорида натрия , перемешивают содержимое путем одно- двукратного перевертывания пробирки и просматривают на свет "невооруженным" глазом .

Оценка результатов.

Наличие агглютинации в виде взвеси мелких , реже - крупных комочков на фоне просветленного или полностью обесцвеченной жидкости означает , что кровь донора несовместима с кровью пациента и не должна быть ему перелита. Если содержимое пробирки остается равномерно окрашенным, слегка опалисцирует и в ней не наблюдается агглютинация эритроцитов- кровь донора совместима с кровью пациента в отношении резус - фактора.

Биологическая проба.

Перед переливанием контейнер с переливаемой кровью , эритроцитарной массой , плазмой выдерживают после взятия из холодильника при комнатной температуре в течение 30 минут , а в экстренных случаях подогревают до температуры+37 градусов в водяной бане (под контролем термометра) .

С целью уменьшения вязкости эритроцитарной массы в показанных случаях ( пациенты с реологическими и микроциркуляторными нарушениями ) непосредственно перед трансфузией в каждую дозу эритроцитарной массы добавляют 50-100 мл. 0,9% изотонического раствора хлорида натрия.

Биологическую пробу производят независимо от скорости и введения - струйно или капельно - следующим образом: со скоростью 40-60 капель в минуту переливаем 10 мл. крови затем в течении 3-х мин. наблюдаем за пациентом. При отсутствии клинических проявлений , реакций или осложнений ( учащение пульса , дыхания ,появления одышки , затрудненного дыхания, гиперемии лица и т.д.) вводят вновь 10 мл крови и в течении трех минут снова наблюдают за пациентом . Такую процедуру производят три раза . Отсутствие реакций у пациента после троекратной проверки является основанием для продолжения трансфузии.

В случае развития клинических признаков или осложнений , поведение пациента становится неспокойным : появляется ощущение озноба или жара , стеснение в груди , боли в пояснице , животе ,голове. При этом могут развиться следующие явления : снижение артериального давления , учащение пульса , дыхания , появления бледности , а затем - цианоз лица. При появлении любого из описываемых признаков , переливание крови или ее компонентов должно быть немедленно прекращено пережатием системы. Затем система для переливания должна быть отсоединена от стоящей в вене иглы , к которой подсоединяется другая система с солевым раствором . Ни в коем случае нельзя удалять иглу из вены , чтобы не потерять необходимого в дальнейшем готового венозного доступа.

ВНИМАНИЕ !

1. Нельзя переливать кровь или ее компоненты из одного контейнера нескольким пациентам , в том числе - детям .

2. После переливания контейнер с остатками трансфузионной среды и пробирки с сывороткой пациента хранятся в течение двух суток в холодильнике.

На контейнере:

* Фамилия , имя, отчество пациента,

* номер истории болезни,

* дата переливания трансфузионной среды ,

* время переливания.

3. Реципиент после переливания соблюдает в течении двух часов постельный режим и находится под наблюдением лечащего или дежурного врача . Ежечасно, трехкратно ему измеряют температуру тела и артериальное давление , фиксируя эти показатели в истории болезни . Контролируется наличие мочеотделения и сохранение нормального цвета мочи.

4. На следующий день после переливания , обязательно производят анализ крови и мочи 5. При проведении гемотрансфузии амбулаторно пациент после переливания должен находиться под наблюдением врача не менее 3 часов.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА НЕ ИМЕЕТ ПРАВА ОТХОДИТЬ ОТ ПАЦИЕНТА ВО ВРЕМЯ ГЕМОТРАНСФУЗИИ!