Он является одним из самых распространенных заболеваний среди процедурных

медицинских сестер в связи с тем, что они вынуждены часто мыть руки, работать с моющими дезинфицирующими, а так же лекарственными средствами.

Вещества, вызывающие дерматиты

Схема 2

Первичные раздражители кожи хлор- и фенолсодержащие вещества ( дезинфектанты )

Сенсибилизаторы антибиотики бактерицидное мыло

Фотосенсибилизаторы раздражители или сенсибилизаторы + солнце, УФО

ДЕРМАТИТ на участке непосредственного контакта

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Кроме того , процедурные медицинские сестры часто используют перчатки при выполнении процедур.

Помимо профессионального дерматита , токсические вещества вызывают повреждение и других органов и систем.

Пути воздействия лекарственных средств на организм процедурной медсестры

• При прямом контакте : применение кремов и мазей без перчаток, попадание растворов на кожу и в глаза.

• При попадании в легкие : размельчение или подсчет таблеток, использование аэрозолей

• При попадании в пищеварительную систему : через руки или случайно в рот.

Чаще всего токсичное воздействие лекарственных средств вызывает кожные реакции. Установлено, что 1 - 5% медицинских сестер сенсибилизируются после контакта с антибиотиками, особенно пенициллином, неомицином и стрептомицином. Антигистаминные препараты ( прометазин ), хлорпромазин, аминофиллин также могут вызывать кожные реакции.

Достаточно серьезное воздействие на здоровье медицинских сестер оказывают цитотоксические препараты в тех случаях, когда не соблюдаются все необходимые требования при работе с ними.

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СИМПТОМЫ связанные с чрезмерным воздействием некоторых токсичных химических препаратов

1. Профессиональный дерматит 2. Головные боли 3. Раздражительность 4. Тошнота и рвота 5. Головокружение 6. Першение в горле, сухость в носу 7. Усталость 8. Бессоница 9. Бронхолегочные заболевания 10.Обострение астмы, экземы 11.Нарушение репродуктивной функции 12.Болезни почек 13Онкологические заболевания

Профилактические меры, направленные на уменьшение воздействия токсических веществ на медицинских сестер.

1. Химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами, не всегда являются необходимыми, поскольку чистящие средства и дезинфекция с помощью высоких температур могут иметь равную и большую эффективность и быть более дешевыми.

2. Защитная одежда уменьшает контакт кожи с токсичными веществами, а маски и респираторы обеспечивают определенный уровень защиты от токсичной пыли и аэрозолей.

3. Перчатки, халат, фартук, защитные очки и щитки, также могут защитить процедурную медицинскую сестру от опасного воздействия токсичных веществ.

4. У медицинской сестры, с повышенной чувствительностью к резиновым перчаткам возможно возникновение дерматита., вместо резиновых можно использовать латексные перчатки или перчатки из полихлорвинила с подкладкой из хлопка.

5. При работе с порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, но они мало защищают кожу при работе с жидкими химическими веществами.

6. Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в помещениях, имеющих приточно-вытяжную вентиляцию.

7. Внимательно изучать методические указания ( рекомендации ), предписывающие использование тех или иных средств защиты при работе с токсичными химическими веществами, в том числе с дезинфицирующими средствами ( респираторы, перчатки ).

8. Тщательно ухаживать за кожей рук, смазывать все раны и ссадины. Для мытья рук лучше пользоваться жидким мылом и как следует вытирать руки после мытья. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, удаляемый при воздействии некоторых химических веществ.

9. Если в глаза попал химический препарат, нужно немедленно и тщательно промыть их большим количеством холодной воды. Если химическое вещество попало в рот - нужно промыть рот водой или выпить большое количество воды. Химические вещества, попавшие на кожу, нужно сразу смыть, а если они попали на одежду или спецодежду - сменить ее до того, как они попадут на кожу.

Рекомендации по устранению вредного воздействия лекарственных средств на медицинскую сестру

1. Тщательно мыть и вытирать руки после работы с лекарственными средствами.

2. На порезы и ссадины накладывать водонепроницаемые повязки.

3. При применении препаратов местного действия надевать перчатки или пользоваться шпателем, не прикасаться к таблеткам.

4. Носить полный комплекс защитной одежды при работе с цитотоксичными и другими препаратами, когда это указано : защитные очки, перчатки, халат с длинными рукавами.

Меры предосторожности при работе с биологиче­скими жидкостями

( пр № 661 РК):

1) при попадании биологических жидкостей на кожу немедленно, после снятия перчаток или других средств индивидуальной защиты, вымыть руки водой с мылом, затем промыть загрязненные участки. Руки моются под проточной водой. При отсутствии проточной воды, необходимо использовать антисептический раствор для рук (70° спирт + смягчающие смеси) и разовые бумажные полотенца или антисептические салфетки;

2) немедленно после использования одноразовые шприцы с иглами без предварительного промывания, дезинфекции, разбора и деформирования сбрасываются в коробки для безопасной утилизации (далее – КБУ);

3) загрязненные, режущие и колющие инструменты многоразового использования сразу для последующей обработки помещаются в жесткие, влагонепроницаемые (дно и стенки), маркированные контейнеры;

4) КБУ и маркированные контейнеры для использованного инструментария размещаются в удобном для пользования месте, не допускаются их переполнение (заполнение на три четверти) и перемещение только тщательно закрытыми;

5) образцы биологических жидкостей помещаются в герметичные контейнеры с соответствующей маркировкой. Если контейнер с образцами загрязнен или поврежден, необходимо поместить его внутрь другого контейнера;

6) перед техническим обслуживанием и транспортировкой оборудования, загрязненного биологическими жидкостями, его следует продезинфицировать. Если дезинфекция невозможна, в сопроводительном листе указать загрязненные элементы;

7) свести к минимуму соприкосновение с загрязненным бельем, помещать его в маркированные мешки или контейнеры, влажное белье перевозить в непромокаемых мешках или контейнерах.

34. Не допускается:

1) принимать пищу, курить, накладывать макияж, снимать или надевать контактные линзы на рабочих местах, где вероятен контакт с биологическими жидкостями;

2) хранить пищу и напитки в холодильниках или других местах, где хранятся образцы биологических жидкостей и тканей;

3) насасывать в пипетки биологические жидкости ртом;

4) поднимать руками осколки стекла, которые могут быть загрязнены биологическими жидкостями;

5) сгибать, ломать, снимать со шприцев использованные иглы, надевать на них колпачки и проводить подобные действия с загрязненными острыми инструментами;

6) доставать что-либо руками из контейнеров с использованными многоразовыми колющими и режущими инструментами, вручную открывать, опорожнять контейнеры.

35. В случае попадания на индивидуальные средства защиты биологических жидкостей, необходимо немедленно снять их и промыть загрязненные участки кожи водой с мылом. Перед тем, как покинуть рабочее место, следует снять все индивидуальные средства защиты и поместить их в выделенную для этого тару. Работодатель обеспечивает очистку, стирку, ремонт, замену и утилизацию использованных индивидуальных средств защиты.

36. Обучение медицинского персонала по профилактике профессионального инфицирования ВГВ, ВГД и ВГС обеспечивают руководители медицинских организаций.

37. Персонал медицинских организаций (как медицинский, так и немедицинский) при приеме на работу и ежегодно проходит инструктаж по технике безопасности.

38. При проведении лечения больных необходимо избегать любых неоправданных инвазивных вмешательств.

39. Медицинские организации обеспечиваются необходимым оборудованием и расходными материалами (в том числе одноразовыми шприцами, катетерами, иглами и системами для инфузий, дезинфектантами, контейнерами, КБУ) в достаточном количестве и ассортименте.

40. Медицинскими организациями разрабатываются и утверждаются планы по утилизации медицинских отходов, правила использования оборудования, порядок прохождения персоналом инструктажа и порядок контроля.