Введение противостолбнячной сыворотки по методу Безредко.

Назначение: лечение и экстренная профилактика столбняка.

Алгоритм действия.

1.Перед употреблением ампулу с сывороткой тщательно осмотреть . Сыворотки с осадком, хлопьями, в поврежденных ампулах или без этикеток не пригодны к применению.

2.Конец ампулы протереть ватой, смоченной спиртом, надрезать , вторично протереть спиртом и обломить. Вскрытую ампулу, закрыть стерильной салфеткой.

3.Для ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ к лошадиному белку ввести ВНУТРИКОЖНО 0,1 МЛ. сыворотки, разведенной 1 : 100 в среднюю треть внутренней поверхности предплечья и наблюдать за реакцией 20 мин.

Проба считается ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ, если папула не более 9 мм.

Проба считается ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ, если папула 1 см. и более.

4.При отрицательной внутрикожной пробе ввести ПОДКОЖНО 0,1 МЛ. ЦЕЛЬНОЙ сыворотки в область плеча и наблюдать за местной и общей реакцией в течении 30-60 мин.

5. При отрицательной подкожной пробе ввести ВНУТРИМЫШЕЧНО всю назначенную врачом дозу ЦЕЛЬНОЙ сыворотки, предварительно подогрев ее в теплой воде (35-45 градусов)

6. Для лучшего рассасывания на место инъекции положить грелку.

7. После введения сыворотки наблюдать за пациентами в течении часа.

ПРИМЕЧАНИЕ : при положительных пробах сыворотку вводят ТОЛЬКО ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ, под контролем врача и по специальной схеме прилагаемой в инструкции. Учитывая возможность шока, иметь наготове средства для оказания неотложной помощи.

Технология введения цитостатиков, меры предосторожности медицинской сестры.

1.Работать строго в перчатках из каучука ( менять каждый час ), а не из поливенилхлорида, так как последние впитывают в себя цитостатики.

2.Ампулы открываются в сторону от лица медсестры,чтобы снизить до минимума выброс аэрозоля из ампулы.

3.При разведении цитостатиков жидкость во флакон должна вливаться медленно,струя должна быть направлена на стенку флакона

4.Если игла вставлена во флакон с цитостатиками ,она должна быть накрыта стерильной салфеткой, чтобы свести испарение лекарства до минимума.

5.Все использованные шприцы, ампулы, флаконы должны выбрасываться в банки с подогнанными крышками для предотвращения испарения цитостатиков.

Осложнения при введении цитостатиков

При попадании под кожу цитостатиков,предназначенных только для внутривенного введения необходимо :

1.Прекратить введение препарата, не вынимая иглы из вены,попытаться отсосать введенное лекарственное средство.

2.Через эту же иглу вводить антидот: а)для адрибластина и митомецина " с"- 8,4 % - 5,0 бикарбоната натрия.

б)для эмбихина (кариолизина)-тиосульфат натрия 2,9 % - 5,0

3.После введения антидота игла удаляется .

4.В область подкожного попадания цитостатиков несколько раз в день втирается стероидная мазь и ставятся компрессы:

- при попадании винкристина (теплые компрессы); - при всех остальных цитостатиках (холодные компрессы)

Методы обезболивания.

При проведении инъекций без физиологических методов обезболивания у пациентов может изменяться состояние: повышение артериального давления, снижение артериального давления, тахикардия или наоборот, появление страха в ожидании боли.

Для предупреждения и уменьшения подобных отрицательных эмоций можно применять методы охранительного режима, речевой психотерапии и физиологические приемы.

Охранительный метод включает в себя:

* опрятный вид медицинской сестры;

* чистота и порядок в процедурном кабинете;

* подготовка инъекции без присутствия пациента (до приглашения пациента на процедуру);

* соблюдение алгоритмов выполнения манипуляций; использование одноразовых шприцев;

* соблюдение особенностей введения некоторых лекарственных веществ (масляных растворов, раздражающих растворов, веществ, хранящихся в холодильнике (холодными не вводить!) и так далее.

Речевая психотерапия:

* правильно (по имени и отчеству), спокойно пригласить пациента на манипуляцию в процедурный кабинет;

* необходимо предупредить пациента о болезненности, необычных ощущениях при введении некоторых лекарственных веществ;

* спросить о переносимости препаратов;

* во время инъекции общаться с пациентом, отвлекая его от манипуляции, интересоваться состоянием пациента.

Физиологические приемы:

* помочь пациенту принять удобное положение (усадить или уложить, в зависимости от вида процедуры), попросить пациента расслабить мышцы;

* рекомендовать пациенту глубоко дышать через нос в обычном ритме, и после 3-5 вдохов сделать инъекцию на высоте вдоха;

* выбрать правильно место инъекции, предварительно пропальпировав место инъекции;

* вводить лекарственные препараты медленно, при необходимости на место инъекции положить грелку.