- •3.Оценивает и регистрирует психофизиологическое состояние пациента, реакцию на лечение и процедуры.
- •19. Ведет рабочую и утвержденную медицинскую документацию.
- •Содержание и сроки повышения квалификации и переподготовки
- •Порядок повышения квалификации и переподготовки кадров
- •Область применения
- •2 Нормативные ссылки
- •Образования республики казахстан
- •Мамандығы 0302000 - мейірбике ісі специальность 0302000 - сестринское дело
- •Государственный общеобязательный стандарт образования республики казахстан
- •Техническое и профессиональное образование специальность 030200 0 – сестринское дело
- •Дата введения ________________
- •Образования республики казахстан
- •10 Заключение на соответствие объема используемых в повседневной практике
- •Перечень циклов специализаций и усовершенствований в системе дополнительного образования среднего и фармацевтического персонала
- •Инструкция По охране труда и технике безопасности
- •Общие требования
- •Специальные требования:
- •Инструкция по правилам противопожарной безопасности для работников больниц
- •I. Общие требования
- •II. Специальные требования
- •III. Не допускается.
- •IV. Действия в случае возникновения пожара
- •V. Правила пользования огнетушителями
- •Организация рабочего места процедурной медицинской сестры
- •Министерство здравоохранения республики казахстан
- •2005 Года № 332 «Об утверждении форм
- •2009 Жылғы 13 қазандағы № 523
- •Стационарға жатқызуға жолдама направление
- •Стационардан шыққан адамның статистикалық картасы статистическая карта выбывшего из стационара №
- •35. Жаңа туған нәрестеге (өлі туған ұрыққа) және босанған әйелге толтырылады
- •37. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов)
- •2009 Жылғы 13 қазандағы № 523
- •Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама направление
- •Науқастың қолы___________________ Подпись больного________
- •Күндізгі стационардан және үйдегі стационардан шыққан адамның статистикалық картасы статистическая карта прошедшего лечение в дневном стационаре и стационаре на дому №
- •21. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов)
- •II раздел Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации помещений и оборудования объектов здравоохранения
- •Санитарно-эпидемиологические требования к естественному и искусственному освещению объектов здравоохранения
- •Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проведения стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения в объектах здравоохранения
- •Санитарно-эпидемиологические требования к сбору, обезвреживанию, транспортировке, хранению и уничтожению медицинских отходов объектов здравоохранения
- •Выписка из приказа № 236 «Об усилии мероприятий по профилактике сыпного тифа и болезни Бриля» от 23 июня 2002 года.
- •Рекомендуемое современное оборудование для оснащения цсо объектов здравоохранения пр № 533 рк
- •Алгоритм действий медицинской сестры процедурного кабинета при работе с пациентами и выполнении манипуляций и процедур
- •I этап - сестринское обследование пациента
- •II этап - сестринский диагноз
- •III этап - планирование сестринского вмешательства
- •IV этап - сестринское вмешательство
- •V этап - оценка эффективности сестринского вмешательства
- •III раздел
- •Работа с пациентами
- •Лечебно-охранительный режим
- •Понятие о лечебно-охранительном режиме
- •Правила поведения пациентов в процедурном кабинете
- •Психоэмоциональная подготовка пациентов к манипуляциям
- •Общие принципы подготовки пациентов к взятию крови для исследования
- •IV Раздел Медикаментозное и медицинское обеспечение. Характеристика лекарственных средств, применяемых в процедурном кабинете.
- •Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.
- •Выписка, учет, хранение и использование наркотических, психотропных, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств.
- •Понятие о дозе и концентрации.
- •Высшие разовые и суточные дозы наркотических и ядовитых лекарственных средств
- •Сроки годности лекарственных средств, изготовленных в аптеке.
- •Порядок хранения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (пр № 739 от 18.11.09г рк)
- •В помещениях хранения лекарственные средства хранят:
- •Несовместимость лекарственных средств.
- •Фармакологическая несовместимость витаминных препаратов
- •Он является одним из самых распространенных заболеваний среди процедурных
- •V Раздел
- •1.2. Медицинский осмотр. Требования к медицинскому осмотру.
- •1. Алгоритм подготовки процедурного (перевязочного) кабинета к работе.
- •2. Алгоритм вскрытия бикса
- •3. Алгоритм накрытия стерильного стола
- •4. Порядок накрытия стерильного стола (накрывается на 6 ч работы)
- •Рабочая документация по организации и контролю соблюдения санитарно- противоэпидемического режима в отделениях
- •2. Учет работы бактерицидных ламп
- •Лоток для инъекций. Правила использования.
- •Требование, предъявляемые к сдаче лотков для инъекций в цсо:
- •Асептика при выполнении процедур.
- •Дезинфекция.
- •Памятка по приготовлению рабочих растворов дезинфектантов нового поколения.
- •Приготовление рабочих дезинфицирующих растворов нового поколения Лизоформин-3000
- •Дезоформ
- •Септодор
- •Септодор-форте.
- •Режим дезинфекции
- •Лизетол аф
- •Гигасепт фф
- •Перформ
- •Деохлор
- •Преимущества дезинфектантов нового поколения.
- •Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.
- •Первая помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
- •Этапы предстерилизационной очистки медицинских изделий.
- •Предварительная и заключительная уборка
- •Правила хранения уборочного инвентаря:
- •Уборка помещения по типу текущей дезинфекции.
- •Уборка кабинета по типу генеральной уборки
- •Требования безопасности и правила эксплуатации бактерицидных установок :
- •VI Раздел
- •Особенности введения некоторых лекарственных веществ. Введение масляных растворов Алгоритм действия
- •Введение раствора магнезии (сульфат магния 25 % раствор - 10 мл)
- •Алгоритм действий
- •Введение гепарина
- •Введение противостолбнячной сыворотки по методу Безредко.
- •Методы анестезии при подкожных и внутримышечных инъекциях.
- •Алгоритм действий
- •Техника внутримышечных инъекций.
- •Алгоритм действий
- •Подключение системы к вене пациента Алгоритм действия.
- •Подключение систем для капельного введения инфузионных сред к канюле катетера.
- •Технология взятия крови на различные виды исследования
- •Правила взятия и обработки крови в пробирки vactainer с разделительным гелем.
- •Средства,методы инфузионно-трансфузионной терапии
- •Определение группы крови и переливание крови и кровезаменителей.
- •Определение групп крови системы аво.
- •Проба на совместимость по группам крови системы аво.
- •Проба на совместимость по резус- фактору .
- •Набор оборудования для выполнения обязательных при гемотрансфузиях иммуногематологических исследований.
- •Переливание плазмы.
- •Кровезаменители и их переливание.
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Абдоминальная пункция
- •Трахеостомия
- •Алгоритм действия
- •Способ проведения бронхоальвеолярного лаважа
- •Техника интубации трахеи
- •Возможные осложнения при внутримышечном введении лекарственных веществ и их профилактика.
- •Осложнения переливания крови
- •Компресс
- •Согревающий компресс.
- •Холодный компресс.
- •Горячий компресс.
- •VII раздел Организация лечебного питания в стационаре.
- •3.1 Характеристика лечебных диет. Диета № 0.
- •Диета № 1.
- •Диета №1 а.
- •Диета № 1 б.
- •Диета № 9.
- •Диета № 10.
- •Диета № 15.
- •3.4 Правила раздачи пищи.
- •3.5 Требование к подготовке пациентов к кормлению и кормление тяжелобольных пациентов.
- •3.6 Введение назогастрального зонда.
- •3.7 Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки.
- •3.8 Кормление пациента через назогстральный зонд с помощью шприца Жане.
- •3.9 Заполнение системы для капельного кормления через назогастральный зонд
- •3.10 Кормление пациента через назогастральный зонд капельно
- •3.11 Кормление пациента с помощью поильника.
- •3.12 Кормление пациента ложкой.
- •3. 13 Парентеральное питание.
- •3.14 Организация дополнительного питания.
- •Перечень запрещенных продуктов для пациентов во всех отделениях.
- •Хранение пищевых продуктов в холодильнике.
- •Хранение пищевых продуктов в тумбочке.
- •VIII раздел
- •Общие принципы подготовки
- •Пациентов к различным видам исследования.
- •Общегигиенический уход.
- •Термометрия
- •Алгоритм действий
- •Алгоритм действий
- •Дыхание
- •Алгоритм действий
- •Артериальное давление
- •Алгоритм действия
- •Правила транспортировки пациента на каталке
- •Перемещение пациента в постели
- •Последовательность действий при пассивном переводе пациента из положения «на спине» в положение «на правом боку»
- •Последовательность действий при переводе пациента из положения «полусидя» в положение «сидя»
- •Последовательность действий при переводе пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными вниз ногами»
- •Пользование функциональной кроватью
- •Приготовление постели
- •Смена белья на постели, не занятой пациентом
- •Алгоритм действий
- •Смена белья на постели, занятой пациентом
- •Алгоритм действий
- •Применение судна
- •Алгоритм действий
- •4.4 Гигиенический уход за кожей и профилактика пролежней
- •Гигиенический уход за наружными половыми органами у женщин
- •Алгоритм действий
- •Укладка для проведения гигиенического ухода за наружными половыми органами
- •Правила и способы подачи кислорода
- •Алгоритм действий при подаче кислорода из общей сети через носовой катетер
- •Оснащение, необходимое для проведения оксигенотерапии при подаче кислорода из общей сети через носовой катетер
- •Применение тепла (грелка)
- •Алгоритм действий
- •Оснащение, необходимое для постановки грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Алгоритм действий
- •Оснащение, необходимое для постановки пузыря со льдом
- •Применение согревающего компресса
- •Алгоритм действий
- •Укладка для постановки согревающего компресса
- •Техника введения газоотводной трубки
- •Алгоритм действий
- •Оснащение, необходимое для введения газоотводной трубки
- •Очистительная клизма
- •Оснащение, необходимое для постановки очистительной клизмы
- •Гипертоническая клизма
- •Алгоритм действий
- •Масляная клизма
- •Алгоритм действий
- •Капельная клизма ( питательная).
- •Укладка для проведения катетеризации мочевого пузыря
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчин.
- •Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером.
- •IX раздел Организация мероприятий по оказанию доврачебной медицинской помощи пациентам
- •Действия процедурной медицинской сестры при оказании доврачебной медицинской помощи пациентам.
- •Технологии доврачебной помощи пациентам при неотложных состояниях
- •4.Оценка достигнутого.
- •5.Необходимое оснащение:
- •1.Тактика медицинской сестры
- •2.Реанимация одним медицинским работником.
- •3.Показатели эффективности:
- •4.Осложнения:
- •Коллапс
- •Гипергликемическая кома (кетоацидоз)
- •Обратите внимание! При быстром введении растворов возможен отек мозга.
- •Гипогликемическое состояние
- •Гипертонический криз
- •Анафилактический шок
- •Гемотрансфузионный шок
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Отек квинке (отек гортани)
- •Обморок
- •Острый живот
- •Эклампсия
- •Гестоз беременных (преэклампсия)
- •Электротравма
- •Отравление
- •Острый психоз
- •X раздел Сестринский процесс.
- •Сестринский процесс.
- •I этап –сестринское обследование Источники информации о пациенте:
- •V этап– оценка эффективности ухода.
- •Настоящие
- •« Сестринский процесс при нарушении функции органов дыхания»
- •Стандарты деятельности при нарушении удовлетворения потребностей: дышать, обеспечиваемые органами дыхания.
- •«Сестринский процесс при нарушении функции органов кровообращения»
- •Сестринский процесс при нарушении функции органов пищеварения»
- •Уход при рвоте
- •Стандарты деятельности при нарушении удовлетворения потребностей: есть, пить, выделять, обеспечиваемые органами пищеварения.
- •Требования к технологии выполнения манипуляции сестринского ухода
- •Введение назогастрального зонда (нгз) (рис. 7.1)
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Промывание желудка тонким зондом
- •XI раздел Методика регистрации электрокардиограммы
- •Электрокардиографическая аппаратура.
- •2. Электрокардиографические отведения.
- •2.1. Стандартные отведения.
- •2.2. Усиленные однополюсные отведения от конечностей.
- •Грудные отведения.
- •3. Техника регистрации электрокардиограммы.
- •Условия проведения электрокардиографического исследования.
- •3.2. Наложение электродов.
- •3.3. Подключение проводов к электродам.
- •3.4. Выбор усиления электрокардиографа.
- •3.5. Запись электрокардиограммы.
- •Техника безопасности при работе с электрокардиографами.
- •XII раздел Забор материала и подготовка пациента для лабораторных и инструментальных методов исследования
- •Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка.
- •XIII раздел
- •Гирудотерапия
- •Противопоказания к гирудотерапии:
- •Процесс постановки пиявки.
- •XIV раздел Манипуляции медицинской сестры хирургического профиля.
- •Лист врачебных назначений
- •Алгоритм действия
- •Расположение инструментов и материала на перевязочном столе
- •Приготовление больших салфеток
- •Приготовление большого тампона
- •Приготовление марлевого шарика
- •Приготовление турунды
- •Техника выполнения манипуляций и перевязок перевязка «чистых» послеоперационных ран
- •Подготовка рабочего лотка
- •Алгоритм действий.
- •Алгоритм действия
- •Оснащение, необходимое для выполнения «чистой» перевязки
- •Алгоритм действий
- •Оснащение необходимое для выполнения «гнойной» перевязки
- •Алгоритм действия
- •Косыночные повязки
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Косыночная повязка на локоть
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Косыночная повязка на ягодичную область и верхнюю часть бедра
- •Алгоритм действия
- •Косыночная повязка на голень
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Круговая (циркулярная) повязка
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Пращевидные повязки
- •Алгоритм действия
- •Пращевидная повязка на подбородок
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Возвращающаяся повязка на голову (шапочка гиппократа)
- •Алгоритм действия
- •Повязка «шапочка гиппократа» при использовании двух бинтов
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Спиральная повязка всех пальцев кисти (перчатка)
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Травматический шок
- •Неотложная медицинская помощь.
- •Способы подачи инструментария врачу хирургу.
- •Средства и способы обработки операционного поля
- •Обработка рук раствором первомура Приготовление препарата «с-4»
- •Подача перевязочного материала.
- •Практические рекомендации
- •Методические рекомендации по применению шовного хирургического материала из флаконов производства фирмы Германия
- •Виды шовного материала и области применения. Викрил.
- •Пдс (полидиаксонон)
- •Нить крученая капроновая.
- •Марилон
- •Натуральный шелк
- •Полиэстер
- •Мононить полипропиленовая «Монофил»
- •Нить плетеная полиэфирная (лавсановая).
- •Антимикробные хирургические нити «Капрогент»
- •Уход за больными с дренажами
- •Различают методы пассивного и активного дренирования.
Этапы предстерилизационной очистки медицинских изделий.
Этапы при проведении очистки |
Режим очистки |
Время выдержки,мин. |
|
|
Концентрация рабочего раствора, % |
Температура рабочего раствора |
|
Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при применении средства |
|
|
|
Биолот, Биолот-1 |
0,5 |
40* |
15 |
Аламинол |
5,0 или 8,0 |
Не менее 18* |
60 |
Велтолен |
1,0 или 1,5 |
Не менее 18 |
15 |
Септабик |
0,15 0,20 |
Не менее 18 |
30 20 |
ЛУЧ ЗИФА |
0,5 |
50* |
15 |
Раствор, содержащий перекись водорода
И моющее средство (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс) |
0,5
0,5 |
50*
50* |
15
15 |
Бланизол |
1,0 |
Не менее 18 |
15 |
Лизетол АФ |
2,0 4,0 5,0 |
Не менее 18 |
60 30 15 |
Септодор - форте |
0,4% |
Не нормируется |
60 |
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов-с помощью шприца. |
Концентрация каждого средства указана выше. |
Не нормируется |
0,5 или 1,01 |
Ополаскивание проточной питьевой водой после применения средства: |
|
|
|
Аламинол, Биолот, Биолот-1,Виркон, ЗИФА, ЛУЧ, Дезэффект, Септодор-форте |
Не нормируется |
|
3,0 |
Бланизол, Вексайд, Маричка, Прогресс, Пероксимед. |
Не нормируется |
|
5,0 |
Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Лизетол АФ, Дюльбак ДТБ\Л |
Не нормируется |
|
10,0 |
Ополаскивание дистилированной водой |
Не нормируется |
|
0,5 |
Сушка горячим воздухом |
|
|
85*С до полного исчезновения влаги. |
Примечание:
Ополаскивание, замачивание и мойка проводятся в ваннах, раковинах, бачках и других ёмкостях. При этом ванны должны быть оборудованы устройством для струйной подачи воды.
Ершевание резиновых изделий не допускается.
Разъёмные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.
пр.МЗ РК 533
Контроль предстерилизационной очистки.
Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов, шприцев, игл и других предметов медицинского назначения проводят путем постановки ряда проб:
-фенолфталеиновая - на наличие синтетических моющих средств.
-амидопириновая, азопирамовая – на наличие остатков крови.
Азопирамовая в 10 раз превышает амидопириновую по чувствительности.
Азопирамовая проба.
Цель:
контроль предстерилизационной очистки;
Показания:
централизованное стерилизационное отделение - ежедневно;
в отделении не реже 1 раза в неделю( старшая мед. сестра, акушерка);
центр сан. эпид. надзора контролирует ЛПУ - 1 раз в квартал;
*Необходимые условия:
1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 шт;
исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой;
3% р-р перекиси водорода;
марлевая салфетка;
стёкла с мазками крови;
журнал учёта результатов контроля предстерилизационной очистки;
*Процесс |
Обоснование |
1.Подготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объёмы(1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода. Рабочий раствор пригоден к употреблению в течении 1-2 часов. |
|
2.Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови. |
|
3.Холодные изделия (не выше 25*) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой в шприц и несколько раз подвигать поршнем |
|
4.Экспозиция 0,5-1 минута |
|
5.Раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку, гладкое изделие протереть марлевой салфеткой |
|
6. Чтение пробы в течение 1 минуты:
В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое. |
|
7.Независимо от результата пробы изделие промыть водой. |
|
8.При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке. |
|
9.Результаты проб зарегистрировать в журнале учёта. |
|
Контроль качества по пунктам отмеченным *
Примечание:
Готовый раствор может храниться :
в плотно закрытом флаконе в темноте при t + 4 *(в холодильнике) - 2 месяца;
в комнате при комнатной температуре t 18-20 * - не более месяца;
Умеренное пожелтение раствора в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.
Рабочий раствор готовится непосредственно перед постановкой пробы. Может быть использован в течении 1-2 часов. При более длительном хранении может появиться спонтанное, розовое окрашивание.
Контролю подвергают 1% чистого инструментария от одновременно обработанных инструментов одного наименования, но не менее 3-5 единиц. А в системе работы “Стерильный инструмент” не менее 3%.
Нельзя подвергать контролю горячие инструменты, держать раствор на ярком свете или вблизи нагревательных приборов.
Окрашивание, наступившее позднее, чем через минуту не учитывается.
После проверки, при отрицательной реакции все инструменты подлежат стерилизации.
Санитарное содержание процедурного кабинета
Чистота и порядок являются основой асептического режима в процедурном кабинете.
Для поддержания чистоты проводятся 4 вида уборок:
предварительная;
заключительная;
по типу текущей дезинфекции;
по типу генеральной уборки.