Алгоритм действий

Цель исследования: определить основные свойства пульса пациентки.

Оснащение: часы или секундомер, ручка, лист наблюдения.

Таблица 4.3

Этапы*	Обоснование
1	2
Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к ней обращаться	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры	Психологическая подготовка пациента к процедуре
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4.Подготовить необходимое оснащение	Проведение и документирование результатов процедуры.
5. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
6. Во время выполнения процедуры кисть и предплечье пациентки не должны быть на «весу»	Обеспечение достоверности результата
7. Прижать II,III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациентки ( I палец должен находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии	Сравнение характеристик пульса на обеих руках
1	2
8. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд. Умножить полученный	Обеспечение точности определения пульса
результат на 2 ( если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный, считать в течение минуты
9. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезнет при умеренном нажатии –напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает –пульс напряженный; если пульсация прекратилась –напряжение слабое )	Обеспечение точности определения
Завершение процедуры
8.Записать результаты исследования в лист наблюдения	Документирование результатов исследования
9. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Контроль качества по пунктам отмеченным *

К основным свойствам пульса относятся:

1. Одинаковость, симметричность на обеих руках.

2. Ритм.

3. Наполнение.

4. Напряжение.

5. Частота.

1. Одинаковость и симметричность пульса – это синхронные сокращения на обеих руках. Различная величина пульсовых волн на правой и левой лучевой артериях встречаются при аномалиях развития, сужении или сдавливании соответствующих лучевой, плечевой и подключичной артерий.

При наличии различного пульса определение других свойств проводят при исследовании той лучевой артерии, где пульсовые волны выражены лучше.

2. Ритм пульса оценивают по регулярности следующих друг за другом пульсовых волн. Если пульсовые волны следуют через равные промежутки времени, то говорят о ритмичном пульсе. Если число пульсовых волн становится значительно меньше, чем частота сердечных сокращений, то возникает дефицит пульса.

3. Наполнение пульса определяется объемом крови, находящейся в артерии. При достаточном количестве крови в артерии говорят о хорошем наполнении или полном пульсе. При уменьшении объема циркулирующей крови (кровопотери, обезвоживании, перераспределении крови), слабом наполнении пульс называют пустым.

4. Напряжение пульса – это сила, которую необходимо приложить для полного сдавления пульсирующей артерии. Степень напряжения напрямую связана с уровнем артериального давления:

- при его повышении пульс становится напряженным или твердым;

- при понижении артериального давления – мягким.

Существуют также такие понятия, как высота и скорость пульса.

- Высота пульса и его величина зависят от амплитуды колебаний стенки артерии. При увеличении амплитуды за счет увеличения ударного объема крови и снижении тонуса сосудистой стенки пульс становится высоким. При уменьшении амплитуды появляется полный пульс.

- Скорость пульса характеризуется быстротой изменения объема прощупываемой артерии. При быстром растяжении стенки артерии и таком же быстром спадении принято говорить о быстром пульсе. При медленном подъеме и медленном спадении пульсовой волны появляется медленный пульс.

5. Частота пульса определяется количеством пульсовых волн в минуту. У здорового человека частота пульса колеблется от 60 до 80 ударов в минуту. Увеличение частоты сердечных сокращений выше 80 ударов в минуту называется тахикардией, а уменьшение ниже 60 ударов в минуту – брадикардией.