Травматический шок

Травматический шок – это реакция организма на травму и кровопотерю, характеризуется недостаточностью кровоснабжения, с последующим нарушением деятельности всех органов и систем. Резкое ухудшение микроциркуляции в органах и тканях приводит к развитию гипоксии и ацидоза. В течение шока различают эректильную фазу, или фазу возбуждения, и торпидную фазу или фазу торможения.

Шок бывает первичным и вторичным. Первичный возникает сразу после травмы или в течение 1-2 часов. Вторичный – проявляется через 5-24 часа после травмы.

Неотложная медицинская помощь.

1.Если пациент в сознании, уложить его на спину, ноги приподнять .

2.При травме или кровотечении - устранить.

3.Дать анальгетики в таблетках.

4.В случае остановки сердечной и дыхательной деятельности – ИВЛ и ЗМС.

5.Обезболивание проводить с учетом характера повреждения (промедол «% -1-2мл, фентанил 0,05%-1-2мл, трамал 0,5% -2-4мл в\в.

Доставить в лечебное учреждение.

Способы подачи перевязочного материала.

Подача перевязочного материала инструментом в руки врача хирурга. Шарики держат на инструментальном столике или подают в руки по одному. Для осушивания раны подают тупферы- свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые в браншах зажима Микулича или Кохера. Размер шарика, салфетки или тампона должен соответствовать величине раны и количеству жидкости которую следует осушить.

Другой способ наиболее прост. Медицинская сестра перевязочного кабинета укладывает материал в почкообразный лоток на каждую перевязку.

Способы подачи инструментария врачу хирургу.

Подача инструментов врачу хирургу должна быть быстрой своевременной и технически правильной. Быстрота достигается опытом работы и предварительной подготовкой. Своевременность подачи инструментов достигается знанием этапов перевязки и необходимых для нее инструментов. Существует два способа подачи инструментов:

1. В руки врача хирурга

2. На инструментальный столик или в почкообразный лоток

1. Подача инструментов в руки врачу хирургу – наиболее совершенный способ, так как полностью освобождает врача хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне перевязки. Этот способ позволяет медицинской сестре перевязочного кабинета лучше следить за порядком и чистотой на инструментальном столе. Однако он и самый трудный, потому что требует большой быстроты , хорошей организации рабочего места и четкого знания этапов перевязки.

2. Второй способ наиболее прост. Медицинская сестра перевязочного кабинета размещает на инструментальном столике или в почкообразном лотке необходимый набор инструментов. Медицинская сестра ассистирует врачу-хирургу.

При подаче инструментария должны соблюдаться определенные правила:

1. Скальпель корнцангом берут за его середину – поперек, пинцет за одну из бранш.

2. Ножницы подают, просовывая браншы корнцанга в кольца ножниц.

3. Зажимы захватывают при закрытом замке за одной их колец.

4. Шприц можно подавать корнцангом только в разобранном виде.

5. Поршень берут поперек за вырезку у пуговки рукоятки так, чтобы головка поршня свисала вниз.

Технология обработки операционного поля

Для обработки операционного поля применяют 1-2% раствор йодоната,йодопирона,0,5 % спиртового раствора хлоргексидина. Применять настойку йода запрещается. Рабочие растворы йодоната готовят непосредственно путем разбавления исходного раствора в 5 раз дистиллированной водой.