1. Алгоритм подготовки процедурного (перевязочного) кабинета к работе.

Все подготовительные работы проводятся процедурной (перевязочной) медсестрой в начале рабочего дня в повседневной спецодежде в следующим порядке:

1.1. Готовятся рабочие растворы для дезинфекции оборудования.

1.2. Поверхности всех рабочих столов протираются стерильной ветошью, смоченной в дезинфицирующим растворе.

1.3. Включается бактерицидный облучатель на 30 мин.

1.4. Биксы, доставленные в процедурную (перевязочную) из ЦСО, вынимаются из транспортировочного защитного чехла (мешка) - полотняного (брезентового, текстильного) или пластикового – и ставятся на подсобный стол. Наружная поверхность перед вскрытием подвергается дезинфекции.

1.5. Накрывается стол для нестерильных лекарств и инструментов (мази, одноразовые шприцы, подсобные ножницы и тд.).

2. Алгоритм вскрытия бикса

2.1. Перед вскрытием бикса обязательно отмечаются дата и время вскрытия (на специальной бирке). К биксам должны быть привязаны бирки размером 8х5см. Срок использования стерильного материала после вскрытия бикса – 24 часа.

2.2. Процедурная (перевязочная) сестра, одетая в повседневную рабочую спецодежду, тщательно (не менее 1-2мин) моет руки теплой проточной водой с двухкратным намыливанием, используя жидкое мыло в дозаторах, мыльную стружку или мыло в мелкой расфасовке, вытирает чистым полотенцем или одноразовой салфеткой. Затем проводит гигиеническую дезинфекцию рук кожным антисептиком путем последовательного протирания с антисептиком в течение 1 мин на каждую руку.

2.3. Вскрывает крафт пакет со стерильной рабочей одеждой, которую надевает в следующим порядке: хирургический халат, медицинскую шапочку , одноразовую маску, резиновые (латексные) перчатки.

2.4. Открывает крышку бикса при помощи санитарки, аккуратно берет пинцет (корцанг), лежащий сверху выстилающей пеленки.

2.5. Стерильным пинцетом вынимает термовременной индикатор. Цвет индикатора сравнивает с эталоном: если он соответствует эталону, то приклеивает его на бирку на весь период использования бикса, если не соответствует, ставит в известность старшую сестру отделения. После выяснения причины доукомплектовывает бикс использованными предметами и направляет в ЦСО на повторную стерилизацию.

3. Алгоритм накрытия стерильного стола

3.1. Перевязочная медсестра моет руки, обрабатывает их кожным антисептикам и надевает стерильную одежду и перчатки.

3.2. Открывает бикс в соответствии с вышеизложенным.

3.3. Используя стерильный пинцет, аккуратно развертывает выстилающую пеленку так, чтобы ее концы оставались внутри бикса.

3.4. Пинцетом из бикса доставляет стерильные укладки (крафт-пакеты) с шариками (по 20-25 шт.) и индивидуальные укладки для перевязки. Пинцет хранится в стерильной банке с дезраствором (в дезрастворе должны находиться только стерильные концы пинцета до места касания рук). Смена стерильных банок с дезраствором и пинцета должны осуществляться через 6 ч.

4. Порядок накрытия стерильного стола (накрывается на 6 ч работы)

4.1. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную простыню, взять в левую руку.

4.2. Пинцет положить в банку с раствором.

4.3. Развернуть стерильную простыню на вытянутых руках над столом так, чтобы она была сложена в 2 слоя, и разложить на столе, чтобы нижний край свисал на 20 см.

4.4. Разложить вторую стерильную простыню в 2 слоя в той же последовательности.

4.5. Взять третью стерильную простыню, свернуть в 4 слоя и положить поверх второй простыни (4 слоя снизу и 4 слоя сверху).

4.6.. Сзади захватить все 8 слоев простыней с двух сторон двумя зажимами, спереди двумя зажимами захватить только 4 верхних слоя простыней.

4.7. На бирке оставить дату и время накрытия стерильного стола, свою подпись, бирку прикрепить к простыне.

4.8. При необходимости стерильный стол открыть путем откидывания 4 слоев простыни двумя руками за передние зажимы.

4.9. Стерильным пинцетом взять из бикса индивидуальную укладку для перевязки и положить в стерильный лоток на стерильном столе. Затем укладку развернуть и инструменты разложить на салфетке в удобном для работы порядке. Состав индивидуальной укладки для перевязки: тканевая салфетка размером 25х30см, ножницы 1шт, зажимы 2шт, пинцет 1шт, шарики 5шт, марлевые малые салфетки 4шт, большая марлевая салфетка 1шт. В зависимости от профиля отделения комплектация меняться.

5. Стандарт оснащения процедурного кабинета: рабочий стол,

стул для медсестры,

стул для больного,

столик для внутривенных инъекций,

кушетка,

медицинский шкаф,

мединструментарий,

манипуляционные столы – 5шт, в том числе для хранения стерильного бикса, укладок со стерильными шариками, стерильный пинцет и другого инструментария (условно-стерильный стол); для хранения спирта, лекарств в упаковках, одноразовых шприцев, подсобных ножниц, лейкопластыря и других не подвергающихся стерилизации предметов (нестерильный стол);

стол для подготовки к гемотрансфузии;

подсобный стол для размещения бикса после извлечения его из транспортировочного мешка; стол для хранения дезпрепаратов и приготовления их рабочих растворов.

Контейнер для отправки пробирки с кровью в лабораторию 1-2 шт.,

тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих средств, ветоши, химиндикаторов, тест-контролей и др. 1-2шт.

раковина,

холодильник,

штативы,

каталка для перевозки биксов,

емкости для дезинфекции,

емкости мерные для дез и моющих средств 2шт

лотки почкообразные 4шт,

уборочный инвентарь,

аптечка, подушечки для в/в.инъекции 2шт, жгуты 2шт, перчатки, шприцы, системы,

дез.и моющие средства,

бак.облучатель 1-2 шт,

настенный светильник в зоне проведения инъекций,

ведро педальное для мусора

КБУ.

Помещение процедурного (как и перевязочного) функционально разделяется на две зоны: чистую (зону стерильности) и условно чистую (зону дезинфекции). В чистой зоне размещаются: стол со стерильным инструментарием, холодильник, шкаф. В чистую зону не допускается пациенты и посторонние лица. В условно чистой зоне размещается остальное оборудование.

6. Стандарт оснащения перевязочного кабинета. Оснащение перевязочного кабинета, кроме предметов, перечисленных в разд.5:Операционно-перевязочный стол, стол со стерильными инструментами, бестеневая хирургическая лампа. При этом из перечня оснащения процедурного кабинета (см. разд 5) исключаются: столик в/венных инъекций, контейнер для отправки пробирок с кровью в лабораторию, принадлежности для проведения в/венных инъекций..