- •1. Тема: Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (хозанк).
- •3. Задачи занятия:
- •Этиология процесса
- •Локализация процесса
- •Формы поражения аорты и артерий
- •Осложнения
- •Характер течения процесса
- •Степень ишемии органа:
- •Диагностика облитерирующих заболеваний
- •Лечение
- •Облитерирующий эндартериит
- •Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
- •Неспецифический аорто-артериит (болезнь Такаясу)
- •Облитерирующий атеросклероз
- •Болезнь Рейно
- •Диабетическая ангиопатия
- •Хроническая критическая ишемия
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Острая артериальная непроходимость (оан) и травма сосуда.
- •3. Задачи занятия:
- •Эмболии
- •Острые артериальные тромбозы
- •Классификация острой ишемии по в.С. Савельеву (1979г.):
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Формулировка диагноза
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Травма сосуда
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Аневризмы аорты.
- •3. Задачи занятия:
- •Этиология
- •Патоморфология
- •Нарушение гемодинамики
- •Классификация аневризм
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Осложнения аневризмы брюшной аорты
- •Лечение
- •Прогноз
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (хвн) и посттромботическая болезнь (птб).
- •3. Задачи занятия:
- •Причины хвн
- •Эпидемиология
- •Факторы риска развития хвн
- •Патогенез хвн
- •Симптомы хвн
- •Диагностика хвн
- •Принципы лечения
- •Тактика лечения
- •Посттромботическая болезнь
- •Патогенез
- •Гемодинамические сдвиги при птб
- •Патологическая анатомия
- •Классификации
- •Клиника
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Лечение
- •5.Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Варикозная болезнь.
- •3. Задачи занятия:
- •Актуальность проблемы
- •Строение венозной системы нижних конечностей
- •Причины развития
- •Патологическая анатомия
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Инструментальная диагностика:
- •Пример постановки диагноза
- •Лечебная тактика
- •Хирургическое лечение
- •Склеротерапия
- •Эластическая компрессия
- •Эластическая компрессия показана при любой форме хвн. В зависимости от характера патологии и преследуемых целей она может быть назначена на ограниченный или длительный срок.
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •1. Тема: Острые венозные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии (тэла), консервативное и оперативное лечение острых венозных тромбозов.
- •3. Задачи занятия:
- •Строение венозной системы нижних конечностей
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •Этиология и патогенез тромбообразования в венозном русле
- •Патогенез тромбообразования
- •Классификации венозных тромбозов
- •Тромбофлебит и флеботромбоз
- •Причины возникновения тромбофлебита
- •Клиническая картина острого поверхностного тромбофлебита
- •Факторы риска венозных тромбоэмболий
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение поверхностного тромбофлебита
- •Тромбоз глубоких вен (тгв)
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Инструментальные методы исследования, цель исследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Исходы тромбоза
- •Лечение тгв
- •Консервативное лечение
- •Подробную информацию по препаратам смотри в разделе «тэла» Хирургическое лечение
- •Реабилитации больных
- •Тромбоэмболия легочной артерии (тэла)
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Обследование больных с подозрением на массивную тэла
- •Лабораторные методы диагностики
- •Инструментальные методы диагностики
- •Тромболитическая и антикоагулянтная терапия Гепаринотерапия
- •Оральные (непрямые) антикоагулянты (оак)
- •Тромболитические препараты
- •Хирургическое лечение венозных тромбозов Постановка кава-фильтра
- •Эмболэктомия
- •Профилактика тгв и тэла
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Приложение
- •Лабораторные показатели и результаты инструментальных методов исследования
- •Дифференциальный диагноз оа и от.
- •Проксимальный уровень острых ишемических расстройств в зависимости от локализации окклюзии
- •Последовательность этапов диагностики оан
- •Дифференциальная диагностика оан и острого венозного тромбоза
- •Дифференциально-диагностические критерии хвн и других патологических состояний
- •Дифференциально-диагностические критерии
- •Сравнительная характеристика
- •Функциональные пробы
- •Профилактика возникновения варикотромбофлебита
- •Степени риска послеоперационных венозных тромбоэмболических
5. Контрольные вопросы по теме:
Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал:
Тема: Острая артериальная непроходимость и травма сосуда.
Вопросы:
5.1. Основные группы причин развития эмболий, тромбозов и травмы сосуда.
5.2. Отличия в клинической картине эмболии, тромбоза и травмы сосуда.
5.3. Показания и степень неотложности лечения эмболии, тромбоза и травмы сосуда.
5.4. Особенности лечения эмболии, тромбоза и травмы сосуда.
5.5. Показания к первичной ампутации при эмболии, тромбозе и травме сосуда.
6. Задания и методические указания к их выполнению:
На занятии студенту необходимо выполнить:
Осмотр пациента, определение и трактовка полученных результатов.
Методы инструментальной диагностики и их интерпретация.
6.3. Дифференциальную диагностику с острыми венозными тромбозами.
6.4. Способы остановки кровотечения.
6.5. План лечения и послеоперационной реабилитации больного с ОАН.
7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
7.1. Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач):
Причины ОАН:
травма;
спазм;
сдавление;
эмболия;
тромбоз.
Какой признак не входит в классификацию ОАН (по В.С. Савельеву):
ишемия напряжения;
плегия;
мышечная контрактура;
дистанция безболевой ходьбы;
боли в покое.
Клиника артериальных тромбозов в отличие от эмболий развивается:
медленней;
быстрей;
появление ишемических расстройств ткани постепенно;
появление ишемических расстройств ткани молниеносно;
приводят к резким функциональным и морфологическим изменениям.
Триада Лериша:
эректильная дисфункция;
ухудшение почечного кровотока;
перемежающаяся хромота;
парез кишечника;
отсутствие пульса на всех уровнях.
Только консервативная терапия ОАН проводится в случаях:
острых артериальных тромбозов;
агонального состояния;
начальных степеней ишемического напряжения;
при отсутствии флотации;
при отсутствии воспринимающего русла.
Особенности оперативного лечения эмболий:
основной метод лечения;
выполняется в максимально ранние сроки;
выполняется после консервативного лечения;
не дополняется консервативным лечением.
Задачи первого этапа медицинской помощи при кровотечениях заключаются в следующем:
осуществление предварительной остановки кровотечения;
своевременная транспортировка раненых;
осуществление окончательной остановки кровотечения;
иммобилизация конечности при наличии перелома костей.
Принципы лечения ранений крупных сосудов:
проведение комплексного лечения сопутствующих повреждений органов и тканей;
применение различных эффективных мер профилактики ишемической гангрены конечности, инфицирования раны и других послеоперационных осложнений;
активная борьба с шоком, обусловленным кровопотерей;
длительная интенсивная терапия;
проведения восстановительного лечения (реабилитации) органов и тканей.
Методы окончательной остановки кровотечения:
пластика сосудов протезами и аутовенами;
перевязка (лигатура) кровоточащего сосуда в ране и на протяжении;
наложение кровоостанавливающих зажимов;
ампутация конечности;
боковой сосудистый шов.
Причины возникновения спазма артерий:
эндокардит;
атеросклероз;
экстравазальная компрессия;
острый тромбофлебит;
травма.
7.2. Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету:
Острая артериальная непроходимость: определение, этиология, патогенез (эмболии и тромбоза), клиническая картина (отличие эмболии от тромбоза), степень острой ишемии, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (эмболии и тромбоза), реабилитация.
Травма сосуда: классификация, клиника, диагностика. Объем оказания помощи в зависимости от этапа эвакуации. Временные и постоянные способы остановки кровотечения.
7.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников:
Острая артериальная непроходимость: определение понятия, этиология и патогенез развития (эмболии и тромбоза), клиническая картина (отличие эмболии от тромбоза), степень острой ишемии, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (эмболии и тромбоза), реабилитация.
Травма сосуда: классификация, клиника, диагностика. Объем оказания помощи в зависимости от этапа эвакуации. Временные и постоянные способы остановки кровотечения.
