- •1. Тема: Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (хозанк).
- •3. Задачи занятия:
- •Этиология процесса
- •Локализация процесса
- •Формы поражения аорты и артерий
- •Осложнения
- •Характер течения процесса
- •Степень ишемии органа:
- •Диагностика облитерирующих заболеваний
- •Лечение
- •Облитерирующий эндартериит
- •Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
- •Неспецифический аорто-артериит (болезнь Такаясу)
- •Облитерирующий атеросклероз
- •Болезнь Рейно
- •Диабетическая ангиопатия
- •Хроническая критическая ишемия
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Острая артериальная непроходимость (оан) и травма сосуда.
- •3. Задачи занятия:
- •Эмболии
- •Острые артериальные тромбозы
- •Классификация острой ишемии по в.С. Савельеву (1979г.):
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Формулировка диагноза
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Травма сосуда
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Аневризмы аорты.
- •3. Задачи занятия:
- •Этиология
- •Патоморфология
- •Нарушение гемодинамики
- •Классификация аневризм
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Осложнения аневризмы брюшной аорты
- •Лечение
- •Прогноз
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (хвн) и посттромботическая болезнь (птб).
- •3. Задачи занятия:
- •Причины хвн
- •Эпидемиология
- •Факторы риска развития хвн
- •Патогенез хвн
- •Симптомы хвн
- •Диагностика хвн
- •Принципы лечения
- •Тактика лечения
- •Посттромботическая болезнь
- •Патогенез
- •Гемодинамические сдвиги при птб
- •Патологическая анатомия
- •Классификации
- •Клиника
- •Пример диагноза
- •Диагностика
- •Лечение
- •5.Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Варикозная болезнь.
- •3. Задачи занятия:
- •Актуальность проблемы
- •Строение венозной системы нижних конечностей
- •Причины развития
- •Патологическая анатомия
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Инструментальная диагностика:
- •Пример постановки диагноза
- •Лечебная тактика
- •Хирургическое лечение
- •Склеротерапия
- •Эластическая компрессия
- •Эластическая компрессия показана при любой форме хвн. В зависимости от характера патологии и преследуемых целей она может быть назначена на ограниченный или длительный срок.
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •1. Тема: Острые венозные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии (тэла), консервативное и оперативное лечение острых венозных тромбозов.
- •3. Задачи занятия:
- •Строение венозной системы нижних конечностей
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Учебное задание
- •Этиология и патогенез тромбообразования в венозном русле
- •Патогенез тромбообразования
- •Классификации венозных тромбозов
- •Тромбофлебит и флеботромбоз
- •Причины возникновения тромбофлебита
- •Клиническая картина острого поверхностного тромбофлебита
- •Факторы риска венозных тромбоэмболий
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение поверхностного тромбофлебита
- •Тромбоз глубоких вен (тгв)
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Инструментальные методы исследования, цель исследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Исходы тромбоза
- •Лечение тгв
- •Консервативное лечение
- •Подробную информацию по препаратам смотри в разделе «тэла» Хирургическое лечение
- •Реабилитации больных
- •Тромбоэмболия легочной артерии (тэла)
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Обследование больных с подозрением на массивную тэла
- •Лабораторные методы диагностики
- •Инструментальные методы диагностики
- •Тромболитическая и антикоагулянтная терапия Гепаринотерапия
- •Оральные (непрямые) антикоагулянты (оак)
- •Тромболитические препараты
- •Хирургическое лечение венозных тромбозов Постановка кава-фильтра
- •Эмболэктомия
- •Профилактика тгв и тэла
- •5. Контрольные вопросы по теме:
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
- •8. Литература для подготовки темы:
- •Приложение
- •Лабораторные показатели и результаты инструментальных методов исследования
- •Дифференциальный диагноз оа и от.
- •Проксимальный уровень острых ишемических расстройств в зависимости от локализации окклюзии
- •Последовательность этапов диагностики оан
- •Дифференциальная диагностика оан и острого венозного тромбоза
- •Дифференциально-диагностические критерии хвн и других патологических состояний
- •Дифференциально-диагностические критерии
- •Сравнительная характеристика
- •Функциональные пробы
- •Профилактика возникновения варикотромбофлебита
- •Степени риска послеоперационных венозных тромбоэмболических
5. Контрольные вопросы по теме:
Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал:
Тема: Варикозная болезнь.
Вопросы:
5.1. Особенности в строении вен нижних конечностей, приводящие к варикозной болезни.
5.2. Патогенез развития варикозной болезни.
5.3. Методы диагностики и их интерпретация.
5.4. Правила осмотра пациентов с патологией вен.
5.5. Тактика ведения больного с варикозной болезнью.
5.6. Отличие длинного от короткого стриппинга.
6. Задания и методические указания к их выполнению:
На занятии студенту необходимо выполнить:
Осмотр пациента, определение и трактовка полученных результатов (выполнение функциональных проб).
Методы инструментальной диагностики и их интерпретация.
6.3. Постановка диагноза и его обоснование.
6.4. Эластическую компрессию нижних конечностей.
6.5. План лечения и послеоперационной реабилитации больного с варикозной болезнью.
7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:
7.1. Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач):
Перфорантные вены бывают:
прямые;
спиралевидные;
слепые;
непрямые;
поверхностные.
Виды рефлюкса, возникающие в венозной системе:
ретроградный;
горизонтальный;
вертикальный;
патологический.
Классификация варикозной болезни по форме (Классификация Всероссийского съезда флебологов, Москва, 2000):
внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса (телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз);
сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам;
сегментарный варикоз с рефлюксом по глубоким венам;
распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам;
варикозное расширение с рефлюксом по глубоким венам.
При диагностике варикозной болезни проводят:
пробы, определяющие клапанную недостаточность поверхностных вен;
пробы, определяющие проходимость поверхностных вен;
пробы, выявляющие проходимость и состояние глубоких вен;
пробы, выявляющие несостоятельность перфорантных вен.
Задачи лечения варикозной болезни:
ликвидация варикозного синдрома;
улучшение качества жизни пациента;
профилактика прогрессирования и рецидивов заболевания;
устранение признаков ХВН;
лечение и профилактика перемежающейся хромоты.
При каких состояниях консервативное лечение варикозной болезни выполняется перед оперативным:
в любом случае;
заболевание протекает с тяжелыми трофическими расстройствами или выраженным отечным синдромом;
при функциональных расстройствах венозной системы;
при распространенном варикозе;
никогда.
Механизм лечебного действия эластической компрессии при варикозной болезни:
улучшение кровоснабжения тканей;
нормализация функции мышечно-венозной помпы;
стимуляция рубцевания варикозных узелков;
уменьшение притока крови к нижней конечности.
Склеротерапия – это:
введение венотоников в варикозно-расширенную вену;
химическое разрушение внутренней стенки вены с последующим асептическим тромбофлебитом и облитерацией просвета вены;
химическая стимуляция рубцевания и пролиферации интимы вен с последующим образованием псевдоклапанов в вене;
введение эластазостимулирующих препаратов с последующей пластикой венозной стенки.
При варикозной болезни наблюдают:
варикозное расширение вен;
варикоз над лобком и на передней брюшной стенке;
врожденные пигментные пятна;
анатомо-морфологические изменения конечности.
Флебэктомия выполняется по методу:
Бэбкокка;
Коккета;
Мюллера;
Линтона;
Нарата.
7.2.Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету:
Анатомо-физиологическое строение венозной системы. Современные инвазивные и неинвазивные методы обследования.
Варикозная болезнь: определение понятия, этиология и патогенез развития (роль конституциональных особенностей, соединительной ткани, мышечно-венозной помпы, артерио-венозных шунтов и др.), патологическая анатомия. Классификация, клиническая картина заболевания в зависимости от стадии заболевания. Диагностика: функциональные пробы и инструментальные методы обследования (ультразвуковое ангиосканирование, флебография, флебосцинтиграфия). Лечение: консервативное (фармакотерапия, компрессионная терапия, физиотерапия), оперативное лечение. Оперативное лечение: виды операций, показания и противопоказания к применению. Ведение послеоперационного периода. Причины рецидива варикозной болезни.
7.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников.
Варикозная болезнь: определение понятия, этиология и патогенез развития (роль конституциональных особенностей, соединительной ткани, мышечно-венозной помпы, артерио-венозных шунтов и др.), патологическая анатомия. Классификация, клиническая картина заболевания в зависимости от стадии заболевания. Диагностика: функциональные пробы и инструментальные методы обследования (ультразвуковое ангиосканирование, флебография, флебосцинтиграфия). Лечение: консервативное (фармакотерапия, компрессионная терапия, физиотерапия), оперативное лечение. Оперативное лечение: виды операций, показания и противопоказания к применению. Ведение послеоперационного периода. Причины рецидива варикозной болезни.
