5. Контрольные вопросы по теме:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал:

Тема: Острые венозные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), консервативное и оперативное лечение острых венозных тромбозов.

Вопросы:

5.1. Основные группы причин развития острых венозных тромбозов и ТЭЛА.

5.2. Отличия тромбофлебита от флеботромбоза.

5.3. Показания и степень неотложности лечения острых венозных тромбозов и ТЭЛА.

5.4. Особенности лечения острых венозных тромбозов и ТЭЛА.

5.5. Показания и противопоказания к назначению тромболитической и антикоагулянтной терапии.

6. Задания и методические указания к их выполнению

На занятии студенту необходимо выполнить:

7. Осмотр пациента, определение и трактовка полученных результатов.

8. Методы инструментальной диагностики и их интерпретация.

6.3. Дифференциальную диагностику тромбофлебита и флеботромбоза.

6.4. Выявить причину ТЭЛА.

6.5. План лечения и послеоперационной реабилитации больного с острыми венозными тромбозами и ТЭЛА.

7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:

7.1. Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач):

1. В триаду Вирхова входят:

1. изменение физико-химического состава крови;

2. патология тромбоцитов;

3. изменение сосудистой стенки;

4. замедление скорости кровотока;

5. активация факторов коагуляции и нарушения фибринолиза.

2. Основные характеристики флеботромбоза:

1. тромб образуется в вене с воспалительно изменёнными до того стенками;

2. тромб образуется в здоровом сегменте вены;

3. тромботическое поражение глубоких вен;

4. часто сопровождается эмболией;

5. яркая клиника.

3. Клиническая картина острого поверхностного тромбофлебита:

1. отсутствие отека пораженного сегмента конечности;

2. умеренное ограничение функции конечности;

3. умеренная локальная боль по ходу вены;

4. отсутствие местного воспаления;

5. рыхлый отек ниже пораженного сегмента конечности.

4. Лечение поверхностного тромбофлебита:

1. щадящий двигательный режим;

2. дезагреганты;

3. согревающие компрессы;

4. постельный режим;

5. местно: лиотон-1000, троксевазин, индовазин.

5. Клиническая картина острого глубокого венозного тромбоза:

1. незначительный или умеренный болевой синдром;

2. болезненность икроножных мышц и положительные симптомы Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Малера;

3. отсутствие отека пораженного сегмента конечности;

4. появление поверхностного подкожного венозного рисунка;

5. неизмененный кожный покров.

6. По тяжести заболевания ТЭЛА подразделяют:

1. мелких ветвей;

2. тотальную;

3. массивную;

4. диссеминированную;

5. субмассивную.

7. Нормальные значения D-димера:

1. менее 0,1 мкг/мл;

2. менее 0,5 мкг/мл;

3. менее 1 мкг/мл;

4. менее 1,34 мкг/мл;

5. менее 1,52 мкг/мл.

8. Стандарт проведения гепаринотерапии при ТЭЛА:

1. введение первоначальной дозы 500 МЕ внутривенно болюсно с последующей внутривенной инфузией из расчета 1680 МЕ/час;

2. введение первоначальной дозы 5000 МЕ внутривенно болюсно с последующей внутривенной инфузией из расчета 1500 МЕ/час;

3. внутривенная инфузия из расчета 1500 МЕ/час;

4. введение 500 МЕ внутривенно болюсно;

5. введение первоначальной дозы 500 МЕ внутривенно болюсно с последующей внутривенной инфузией из расчета 500 МЕ/час.

9. Тромболитические препараты:

1. стрептокиназа;

2. фибринолизин;

3. синкумар;

4. альтеплаза;

5. дельтапарин.

10. Показаниями к постановке кава-фильтра являются:

1. массивная легочная эмболия с сохраняющимся риском рецидива тром­боэмболии и высокой вероятностью летального исхода;

2. рецидив тромбоэмболии на фоне адекватной антикоагулянтной тера­пии;

3. рецидив тромбоза на фоне адекватной антикоагулянтной тера­пии;

4. высокий риск тромбоэмболии;

5. неконтролируемый уровень МНО при приеме непрямых антикоагулянтов.

7.2. Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету:

Анатомо-физиологическое строение венозной системы. Современные методы диагностики (инвазивные и неинвазивные).

Острый венозный тромбоз глубоких вен нижних конечностей: определение понятия, этиология и патогенез развития. Классификация. Клиническая картина в зависимости от локализации и распространенности тромбоза. Диагностика: ультразвуковое ангиосканирование, флебография. Дифференциальная диагностика. Лечение: консервативное и оперативное. Консервативная терапия: режим, фармакотерапия, компрессионная терапия, физиолечение. Оперативное лечение: виды операций, показания и противопоказания к выполнению. Профилактика.

Осложнения венозных тромбозов: венозная гангрена нижних конечностей, ТЭЛА.

Венозная гангрена нижних конечностей: определение понятия, этиология и патогенез развития, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика развития.

ТЭЛА: определение понятия, этиология и патогенез развития, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение (консервативное и оперативное).

Антикоагулянтная терапия: группы препаратов, механизм действия, показания и противопоказания к применению.

7.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников:

Анатомо-физиологическое строение венозной системы. Современные методы диагностики (инвазивные и неинвазивные).

Острый венозный тромбоз глубоких вен нижних конечностей: определение понятия, этиология и патогенез развития. Классификация. Клиническая картина в зависимости от локализации и распространенности тромбоза. Диагностика: ультразвуковое ангиосканирование, флебография. Дифференциальная диагностика. Лечение: консервативное и оперативное. Консервативная терапия: режим, фармакотерапия, компрессионная терапия, физиолечение. Оперативное лечение: виды операций, показания и противопоказания к выполнению. Профилактика.

Осложнения венозных тромбозов: венозная гангрена нижних конечностей, ТЭЛА.

Венозная гангрена нижних конечностей: определение понятия, этиология и патогенез развития, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика развития.

ТЭЛА: определение понятия, этиология и патогенез развития, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение (консервативное и оперативное).

Антикоагулянтная терапия: группы препаратов, механизм действия, показания и противопоказания к применению.