Лечение

Лечение больных с ХОЗАНК должно быть комплексным.

Консервативное лечение

1. дозированная двигательная активность (для тренировки коллатералей);

2. физиолечение;

3. фармакотерапия.

Фармакотерапия

1. Антиагреганты:

Цель применения: профилактика тромбообразования и улучшение микроциркуляции.

Препараты: ацетилсалициловая кислота, Тромбо-Асс, кардиомагнил, тиклид, плавикс, клопидогрел.

2. Вазоактивные препараты комплексного действия:

Цель применения: нормализация гемореологии.

Препараты: низкомолекулярные декстраны, сулодексид (Весел-Дуэф), троксевазин, препараты никотиновой кислоты (эндурацин, ксавин, теоникол, ксантинол никотинат).

3. Противосклеротические препараты:

• статины;

• антагонисты кальция;

• перидинолкарбамат;

Статины – основные механизмы действия: гиполипидемическое, противовоспалительное, антиоксидантное, иммуностимулирующее, улучшение функции эндотелия. Препараты: липримар, липантил, мевакор, закор, липобай, эйканол, эйфинол, аллисат, алликор.

Антагонисты кальция - основное действие: гиполипидемическое и угнетение пролиферативных процессов в гладкой мускулатуре сосудов. Препараты: верапамил, коринфар, адалат, кордафен, никардипин.

Перидинолкарбамат – основные механизмы действия: предупреждает отек сосудистой стенки за счет подавления действия брадикинина, уменьшает агрегацию тромбоцитов, нормализует уровень фибриногена в плазме, препятствует проникновению в сосудистую стенку атерогенных липопротеидов, обладает умеренным гипохолестеринемическим действием. Препараты: продектин, ангинин, пармидин.

4. Антиоксиданты:

Цель применения: предотвращение прогрессирования атеросклероза, основной механизм действия - снижают концентрацию перекисных липидов.

Препараты: витамин Е, витамин С, тиоктовая кислота, альфа-липоевая кислота, тиоктацид, берлитион, цито-мак, дибунол, липоевая кислота, унитиол, эссенциале.

5. Стимуляторы метаболизма:

Цель применения: метаболическое действие (для лечения трофических расстройств).

Препараты: актовегин, солкосерил, витамины группы С, В1, В6.

6. Системная энзимотерапия:

Основные механизмы действия: влияют на реологические свойства крови (снижают вязкость, повышают эластичность эритроцитов, снижают агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, усиливают фибринолиз), снижают содержание холестерина и триглицеридов, оказывают противоотечное действие, снижают процессы атерогенеза.

Препараты: вобэнзим и флогэнзим.

Варианты схем лечения, рекомендуемые профессором В.М. Кошкиным (2002 г.), пациентам с поражениями артерий конечностей в амбулаторных условиях представлены в таблице 2 (см. приложение).

Оперативное лечение

Типы операций:

• реконструктивно-восстановительные:

• обходное шунтирование;

• протезирование аорты и её ветвей;

• эндартерэктомия;

• операция переключения артерий;

• нереконструктивные (паллиативные):

• симпатэктомия (поясничная, грудная);

• реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ);

• эндоваскулярные вмешательства:

• баллонная дилатация;

• стентирование;

• абляционные - различные виды ампутаций.

Характеристика отдельных заболеваний, входящих в группу ХОЗАНК