Постравматическое стрессовое расстройство в период боевых действий е.Н. Скипор (Минск)

Марк вспомнил своё первое столкновение с вьетконговцами, т.к. за короткое время ощутил полную потерю контроля над своим телом и его функциями. Его собственные слова: “Я был в панике, сильно напуган и буквально потерял контроль над своими действиями и чувствами. Боже мой, ад вырвался на землю и стал реальностью”. Во время боевых действий Марк стал свидетелем ужасных зрелищ гибели большого числа людей, товарищей по оружию, видел множество изуродованных тел.

Реакция человека на опыт военных действий является естественной и вполне понятной. Во время или сразу после травмирующей ситуации многие люди становятся высокотревожными и депрессивными. У некоторых такое состояние сохраняется в течение длительного времени после выхода из данной ситуации. Такие люди страдают посттравматическим стрессовым расстройством или острой стрессовой реакцией, возникающей в ответ на различного рода психотравмирующие ситуации.

Обычно такие события приводят к серьёзным повреждениям или же угрозе таких повреждений для организма людей, получивших психотравму. В отличие от других тревожных расстройств на ситуации, которые не кажутся большинству людей опасными, ситуации, вызывающие острое стрессовое или посттравматическое расстройство (сражение, изнасилование, землетрясение, крушение самолёта или другого транспорта) травматичны для каждого.

Симптомы посттравматического расстройства могут появиться либо почти сразу после получения психотравмы, либо через месяцы, а то и годы после него. Они следующие:

Переживание посттравматического события. У людей могут быть повторяющиеся воспоминания, мысли и кошмарные видения, касающиеся этого события, которые так живо переживаются ими, что создаётся чувство реальности возврата к ним.

Избегание. Как правило, люди начинают избегать деятельности, напоминающей им о травматическом событии, и пытаются уклониться от связанных с ним мыслей, чувств и разговоров.

Снижение чувствительности. Люди могут чувствовать оторванность от других людей или теряют интерес к тому, что раньше приносило радость и занимало их. Они могут утерять способность сопереживать чужому горю, а также переживать такие глубокие чувства, как любовь, сексуальное влечение и нежность. У некоторых людей могут в полной мере проявиться симптомы диссоциации или психологического отчуждения – оцепенение, проблемы с памятью или переживание чувства ирреальности (ощущение, что всё вокруг них является странным и нереальным).

Возросшее возбуждение, тревога и чувство вины. Люди, имеющие такие расстройства, могут чувствовать чрезмерную напряжённость и легко пугаются. У них появляются проблемы со сном и трудности с концентрацией внимания. Такие люди испытывают чувство вины, связанное с тем, что они пережили травматическое событие, а другие люди погибли.

Эти симптомы наблюдаются и сохраняются у большинства ветеранов, которые принимали участие в боевых действиях и переживших стрессовую ситуацию. При этом острое посттравматическое стрессовое расстройство возникает в любом возрасте и может мешать семейной, социальной, и даже профессиональной жизни человека.

Уже длительное время медики знают, что у многих участников войны наблюдаются симптомы тяжёлой тревоги и депрессии. Во время войны за независимость в США этот набор симптомов называли “ностальгией”, т. к. считали результатом длительной оторванности от дома. Во время Первой мировой войны его стали называть “военным неврозом”, решив, что он является следствием мозговых нарушений и контузий, которые вызваны постоянными артобстрелами. В период Второй мировой и Корейской войны его называли “боевой психической травмой”. Тем не менее, уже после войны во Вьетнаме клиницисты установили, что у большинства солдат серьёзные нарушения проявляются и после окончания военных действий.

Сразу после войны во Вьетнаме на психологические проблемы её ветеранов в основном внимания не обращали, отчасти, возможно, из-за желания нации забыть эту непопулярную войну. Однако в конце 70-х годов персоналу госпиталей для ветеранов по всей территории США стало ясно, что многие ветераны военных действий во Вьетнаме всё ещё испытывают связанные с войной психологические проблемы, которые игнорировались при их возникновении или которым не было придано должного значения.

Теперь известно, что около 29 % всех мужчин и женщин, служивших во Вьетнаме, страдали потом острым или посттравматическим стрессовым расстройством, в то время как ещё 22 % имели другие симптомы стресса, а 10% ветеранов этой войны до настоящего времени ещё испытывают такие симптомы, как “обратный кадр”, внезапные пробуждения ото сна, ночные кошмары, навязчивые образы и мысли. Результаты обследования ветеранов военных действий в Персидском заливе показали, что более трети из них спустя шесть месяцев после их окончания страдали кошмарами и многие стали больше употреблять спиртное или наркотики.

Отмечено, что такие расстройства в два раза чаще встречаются среди женщин, чем у мужчин. Стрессовое нарушение после серьёзной травмы формируется примерно у 20 % женщин и только у 8 % мужчин.