143. Бас ми қарыншаларының анатомиясы және сипаттамасы

Ми қарыншалары – бұл жұлын ми сұйықтығының жыналатын, бір бірімен байланыста болатын ми ішілік қуыстардан тұратын үлкен жүйе. Ми қарыншаларының қабырғалары эпендимамен қапталған. Қарыншалар жұлын ми сұйықтығына толы болады және арі қарай сұйықтық қабық асты кеңістігіне өтеді. Ми қарыншалари ми түтікшелерінен дамиды. Олар: екі бүйір қарыншалар, 3 қарынша, 4 қарынша.

143. Жұлын ми сұйықтығы (ликвор) құрамы және қызметі

Ликвордің жалпы мөлшері- ми қарыншаларымен қабықасты кеңістікте 120-150м, тәүлігіне 550 мл ликвор өндіріледі, яғни әр 6 сағат сайын толық ауысып тұрады. Ликвор – тығыздығы төмен боған (1,005-1,007) мөлдір, түссіз және биологиялық активтілігізаттары аз, Ph і төмен сұйықтық. Ликворда белок аз 0,12- 0,33 г/л, ферменттер мен иммуноглобулиндер болмады. Бирақ аз мөлшеде лейкациттер соның ішінде лимфоциттер бар (3-10 х 10⁶ 1 лде)

143. Менингеальді симптомдар, сипаттамасы

Ми қабының тітіркену синдромы (менингиялды синдром)- Менингиялды синдром ми қабының қабыну салдарынан пайда болады. Субархнойдалды қан құйылу,мидың ісінуі және тағыда басқа менингиялды симптомдардың үлкен тобын қосады. Керниг симптомы – тізе буынындағы бүгілу,жазылудың шектелуі, жамбас бүгілуінің қиындауы. Керниг симптомы нәрестелер өмірінің алғашқы үш айында қалыпты болып табылады. Жоғары Брудзински симптомы – тізе аймағындағы және жамбас астау буындары бастың бүгілуінің баяулауы. Орта Брудзински симптомы – аяқтың бүгілуіне,тізе буындарына және тобықтың қысылуына алып келеді.

Төменгі Брудзински сиптомы ( контратералды ) – белдің тізе буынына дейін тартылуы, келесі аяқтың ішке қарай тартылуы.

Емізулі нәрестелерде менингиалды синдром асылу симптомы мен байқалады ( Лессежа )- баланың қолтығынан көтеріп,аяғын жоғары көтеріп ақырын соққы жасалып сол сәтте тіркеп алынады.

143. Субарахноидалді қан құйылу.

Субарахноидалді қан құйылу-бұл бас миының өрмекші қабаты астылық кеңістігіне қан құйылу. Кездейсоқ субарахноидалді қан құйылудың жиі себебі бас ми ішілік артерияның аневризмасының жарылуынан болады, көбінесе оның орналасуы- ми негізің артериялары. Артерияның жарылуы сонымен қатар, гипертонялық ауруы, тамырлардың атеросклеротикалық бұзылыстары, ми ісіктері, интоксикация т.б. аясында да болады. Ауру психикалық немесе физикалық күш түсу аясында ауру дамиды. Кенеттен қатты бас ауруы пайда болады, сон-дықтанда науқастар аурудың пайда болуының сағатын да айта алады.Алғашқы минуттарда ауырсыну локалді, кейін бүкіл басқа таралады. Артерия аневризмасы жарылуы кезінде эпилепсия (қояншық) талмасы дамуы мүмкін. Жиі бірінші тәуліктің соңында менингиалді симптомдар пайда болады: мойын бұлшықеттерінің тырысуы, Керниг және Брудзинский симптомдары, жарықтан қорқу, жалпы гиперестезия.

Субарахноидалді қан құйылуға ошақты симтоматиканың жоқ болуы тән.Әдеттегі жағдайда диагностикасы қиындықты туғызбайды

143. Субарахноидалді қан құйылу кезінде жүйелі асқынулар ?

СҚҚ бар науқаста қызба пневмония немесе зәр инфекцияссы салдарынан дамиды. Одан басқа гипертермия қан құйылған ошаққа болған қабыну процесіне байланысты дамуы мүмкін бұл жағдайда клиникалық көрінісі жедел мененгид сияқты болады. Сондай-ақ СҚҚ кезінда ЭКГ деде өгеіс болуы мүмкін әсіресе: QT интервалының ұзаруы, Т тісшесінің терістелуі жүрек ритмінің бұзылуы. Науқасты алғаш қабылдаған кезде ЭКГ түсірілуі қажет, ал мониторингті қарқынды емдеу кезінде палата жағдайында жүргіземіз. Қажет болған жағдайда аритмияға қарсы препораттарды тағайындаймыз. СҚҚ ның сирек асқыну ретінде өкпенің нейрогендік ісінуі кездеседі. Сонымен қатар, жүрек қан-тамыр аурулары қосарланған жағдада жүрек жеткіліксіздігі немесе жедел респираторлы дистресс синдромы нәтижесінде тыныс алу жеткіліксіздігінің дамуы мүмкін.