227. Гидроцефалия, емдеу тактикасы.

Емдеу тактикасы: емдеу тəсілі гидроцефалияның дамуына алып келген біріншілік патологиялық процестің белсенділігіне байланысты таңдалады.  

Ем мақсаты: ремиссия индукциясы, асқынуларды басу.  

Дəрі-дəрмектік ем:  

1. Қабыну кезінде антибиотикотерапия жүргізіледі: амоксоциллин+клавулондық қышқыл суспензиясы 156,0/5,0, табл. 375 мг.  

2. Спецификалық қабынуда (токсоплазмоз) - хлоридин, сульфадимизин (табл 0,5 х 3 рет) 3 курсы 5 күннен 1 апта үзіліспен. Консервативтік ем: жіті үдемелі процесте – маннитол в/ішіне тамш. 15% немесе 2-5 сұйықтығын 1,5 г есебінен құрғақ заттекті 1 кг дене салмағына. Фуросемидті емшектегі сəбилерге т/ішіне немесе т/ішіне (0,7 мг/кг дене салмағына). Оның əсері бір уақытта т/ішіне немеес т/ішіне 15% немесе 255 магний сульфаты сұйықтығын (0,2 г/кг дене салмағына) енгізгенде күшейеді. Шеменнің созылмалы ағымында ем (əдетте, хабарлайтын түрі) цереброспиналдық сұйықтықтың бөлінуін тежеуге бағытталады.  

3. Ми қан айналымын жақсартатын дəрі-дəрмектер – энцефабол 100 мг  табл. түрінде.  

4. Дегидратация - ацетазоламид, дозасы жеке тағайындалады, орташа жағдайда 1-2 таб/тəу х 2-3 рет тəулігіне 3 күн + 2 күн – сызбасы бойынша, калий дəрі-дəрмегемен. Жалпы 2 жасқа дейінгі балаларға тəулігіне 70-80 мг/кг дене салмағына, 2 жастағы балаларға дозаны 50 мг/кг дейін төмендетеді.  

5. Ноотропты препараттар.  

6. Аналгезия мақсатында – кетонал, димедол, трамадол.  

7. Құрысулық синдром диагностикасы кезінде – құрысуға қарсы препараттар – седуксен, депакин.

228. Бас ми қуысының гипертензия синдромының дифференциалды диагностикасы.

Диагностикалық критерийлер	Қатерсіз БСІГ	БМ ісігі	Гидроцефалия
МРТ/КТ	Органикалық өзгерістің жоқ болуы	көлемді супра- немесе субтенториалды оқшауланудың пайда болуы	даму ақаулығы, атрофиялық/субатрофиялық өзгеріс, глиоз, киста, кальцинаттар
Қарынша жүйесінің күйі	Ми қарыншасының көлемі кішірейген, Кішкене үлкейген немесе қалыпты	Оқшаулануына байланысты қарынша жүйесі бітелуінің дамуымен орта ми құрылысының жылжуы мүмкін	деформация, ми қарыншасының созылуы, мүмкін - ликворлы жолдардың  бітелуі
Ликворограмма/ Ликворлық қысым	Ликвордың қалыпты құрамы, қысым көтерілген	ақуыз-жасушалы диссоциациясы, қалыпты немесе жоғары м.б. қысым	Ликвордың қалыпты құрамы немесе ақуыз деңгейі аздап төмендеуі, қалыпты немесе жоғары қысымы м.б.
Неврологиялық мәртебе/ағын сипаты	Жалпы ми симптоматикасы, ошақты симптоматика сирек -VI парез БСМЖ/сатысы өтеу, субкомпенсация және декомпенсация	жалпы ми симптоматикасы, ошақты симптоматика/ прогредиентті-ілгерілеуші ағым	ошақты симптоматика, эпилептикалық синдром, ПМДТ, ДЦП/өтеу сатысы, Субкомпенсация және декомпенсация

229. Бас ми қуысының гипертензия синдромының емдеу тактикасы және профилактикасы.

Емдеу мақсаты: • жалпы күйді тұрақтандыру; • асқынудың профилактикасы.   Емдеу тәсілі Дәрі-дәрмексіз  емдеу • қорғау тәртібі; • тұз және сұйықтығы шектеулі диета; • физиоемдеу, уқалау, ЕДШ; •  психологиялық-педагогикалық түзету.   Дәрі дәрмекпен  емдеу: •дегидратационды терапия – мидың ісінуімен күресу мақсатында (диуретиктер, осмотикалық және ілмекті: маннитол, фуросемид, ацетазоламид); • седативті терапия (магний сульфаты); • метаболиялық терапия (витаминді топтар В: тиамин, пиридоксин); • нейропротективті терапия (цитиколин); • ноотропты терапия (аминофенилмайлы қышқыл); • симптоматикалық емдеу (бейінді мамандар кеңесі бойынша).

Профилактикалық іс-шаралар: Қауіп факторлары: ·          жүктілік, босану және неонатальды кезеңде, ана-бала жолдасы жүйесіндегі патологиялық күй; ·          жиі ауыратын балалар; ·          гиподинамия; ·          көру, психакалық-эмоционалды жүктеу; ·          дұрыс тамақтанбау; ·          санитарлы-эпидемиологиялық тәртіпті сақтамау. МСАК  деңгейіндегі профилактика: ·          уақтылы диспансерлеу жүргізу және тәуекел тобындағы балаларға сапалы медициналық көмек көрсету; ·          вирусты инфекцияның, анемияның, семіздіктің, жарақаттанудың профилактикасы.