Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
перевод1.docx
Скачиваний:
9
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3 Мб
Скачать
☆
  1. Жүректік:

  1. Көп көлемде қан құйылып гиперволемия, артықкөлеммен әсер еткенде жедел жүрек жеткіліксіздігінің дамуы;

  2. Гиперкалиемия , гиперкальциемия немесе қанда цитраттың көп болуысалдарынан жүректің аритмиясы және жүректің тоқтауы

  1. Тамырлық :

  1. Ауалы эмболиялар(кіндік көктамырындағы теріс қысымға байланысты, қанды шығарғанда немесе басқада техниканың бұзылыстары кезінде, катетрдің кіші диаметрі мен кең көктамыр арасында ауа катетрмен тамыр қабырғасы арасынан өтіп кету мүмкін)

  2. Тамырлардың катетрмен жарақаттануы салдарынан, ұйығыштығынан қақпа көктамырының тромбозы

  3. Тамыр перфорациясы

  1. Инфекционды- вирусты, қарапайымды жәнебактериалды инфекциялар (сепсис, цитомегалия, гепатит В және С, ВИЧ-инфекция және т.б.)

  2. Жаралы-некротикалық энтероколит, ішек жарылуымен немесе жарылуысыз(ишемияға байланысты)

  3. Анемия (механикалық, эритроциттердің термиялық жарақаты, аллоантиденелермен гемолиз)

  4. Тромбоцитопения , прокоагулянттар жеткіліксіздігі, гепаринизацияның шектен көп болуы, тамыр перфорациясы салдарынан геморрагиялық синдром

  5. Метаболикалық (гипогликемия, ацидоз, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия)

  6. Гипотермия

  7. Донор қанын дұрыс таңдамау салдарынан трансфузионды асқынулар- тамырішілік гемолиз (қызба, гематурия, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, шок және т.б.)

  8. «Иесіне қарсы трансплантат» реакциясы

Міндетті шарты-қатаң түрде асептика мен антисептиканы сақтау

Туа біткен гепатиттің емі

ИНГ және басқа туа біткен гепатиттердің арнайы емі жоқ. Табиғи тамақтандыру керек. Тек АИДВ инфицирленген немесе белсенді В және С гепатиті бар , сүтімен цитомегалия вирусын шығаратын аналар және ӨАСН нәрестеде цитомегалия болса емшекпен емізуге болмайды. Стеаторея – холестазға тән көрініс. Бұл кезде ұзынтізбекті триглицеридттер нашар ,ал орташатізбектілер жақсысіңіріледі. Сондықтан құрамында орташатізбекті және қанықпаған май қышқылдарына бай жасанды сүттерді шығарады (НАН, Прегестимил, Алиментом, Портаген және басқа). Бұл жасанды сүттердің майлары жақсы сіңіріледі. Өтпелі холестаз кезінде ұйқы безінің майлардың сіңірілуін жақсартатын (панкреатин, панзинорм және т.б.)ферментті дәрі-дәрімектерін тағайындайды. Галактоземия, фруктоземия, тирозинемия кезінде элиминациялы диеталар қолданылады. Глюкокортикоидттарды тек гепатиттің УДЗ-де бастапқы фиброз белгілерінде тағайындайды, ал өт жолдарының атрезиясы бар холестаздарда оң нәтиже бермейді. Әдетте қысқа курсын тағайындайды(7-10 күн бойы 2 мг/кг/тәу бастапқы мөлшермен 3 күнге, мөлшерін азайтып артынан алып тастайды). Глюкокортикоидттардың ұзақ курстары бауырдың регенеративті қызметін төмендетіп(полиплоидтты жасушалар саны, белоктың синтезі және т.б. төмендетеді), иммундытапшылық пен вирустардың репликациясын күшейтеді. Айқын холестатикалық синдром кезінде, сүйек тіні азаюға ықтимал болады, бұл кезде кортикостероидттарды тағайындауға болмайды. Сонымен бірге анаболикалық стероидттарттарды да тағайындауға болмайды. ВГ кезінде гепатотропты дәрілерді (Эссенциале, Гептрал, Гепатофальк, Гепатек, Сирепар, Силибон және басқалар)қосымша ем ретінде тағайындайды. Бұл емнің нәтижелі болуы айқын емес, себебі ол ИНГ және ВГ патогенезінің тізбектеріне әсер етпейді-вирустың персистенуі мен иммунопатологиясына. Бірақ бұл емдік курстар токсикалық гепатиттерде тағайындалуы көрсетілген ( токсикалық гепатитті шақырған себебін минимумға дейін төмендеген соң). Холестатикалық гепатит кезінде 10-12 мг/кг/тәу мөлшерде урсодезоксихоли қышқыл дәрілерін тағайындайды. Отандық Дәрі Виферон 1 қолданылады (150 000 ЕД), ректалды екі свечадан-5 күн, ал қалған 5 күн үзіліс жасап,артынан қайталап курс. Виферон - α2βрекомбинантты интерферон, құрамында Е және С дәрумендері бар. Инфекционды ИНГ кезінде Виферонды аптасына 3рет тағайындайды (2свечадан тәулігіне) өмірінің бірінші жартысында. Бұл емнің нәтижелілігі дәлелденбеген.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]