34. Стандарт: Оказание неотложной помощи при коллапсе.

Цель: Повышение артериального давления.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, одеяло или грелка, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 1 мл 20% раствора кофеина, 90 мг преднизолона, 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 400 мл реополиглюкина или полиг люкина.

Алгоритм действий:

1. Уложить пациента горизонтально с приподнятыми нижними конечностями.

2. Согреть больного (укрыть одеялом или согреть грелками).

3. Ввести 1 мл 20% раствора кофеина п/к.

4. Подать увлажненный кислород.

5. Ввести в/в 90 мг преднизолона на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

6. Ввести в/в капельно 400 мл реополиглюкина или полиглюкина.

7. Измерить пульс и АД.

8. Наблюдать за состоянием пациента.

35. Стандарт: Оказание неотложной помощи при гипогликемической коме.

Цель: Повышение уровня сахара в крови.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%. резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 40-60 мл 40 %-ного раствора глюкозы.

Алгоритм действий:

1. Ввести внутривенно струйно 40-60 мл 40 %-ного раствора глюкозы;

2. При отсутствии эффекта повторно ввести 40 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно.

3. При улучшении самочувствия дать сладкие напитки с хлебом (для предотвращения рецидива):

4. В зависимости от состояния госпитализация проводится на носилках или пешком.

36. Стандарт: Оказание неотложной помощи при гипергликемической

(диабетической) коме.

Цель: Понижение уровня сахара в крови.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 0,9 % раствор натрия хлорида, инсулин.

Алгоритм действий:

1. Правильно уложить больного, повернув голову набок.

2. Ввести инсулин 0,1 - 0,2 ЕД на кг веса внутривенно, подкожно.

3. Ввести 0,9 % раствор натрия хлорида 400 мл внутривенно капельно(возможен отек мозга при слишком быстрой регидратации);

4. Контроль артериального давления, пульса.

5. Экстренная госпитализация в реанимационное отделение многопрофильного стационара, минуя приемное отделение.

6. Госпитализация проводится на носилках, лежа.

37. Стандарт: Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Цель: Купирование острых нарушений функций кровообращения и дыхания; блокирование поступления лекарства-аллергена в кровоток; поддержание жизненно важных функций организма.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%. резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: адреналин 0.1% - 0,5 мл, физиологический раствор 200 мл, преднизолон ЗО-бОмг, 10-15 мл. 5% р-ра глюкозы, супрастин 1% 2-4 мл или димедрол 1% 2-5мл. эуфиллин 2,4% - 10мл, строфантин 0,05% - 0,5мл.

Алгоритм действий:

1. Прекратить введение аллергена, наложить жгут выше места инъекции;

2. Уложить пациента и зафиксировать язык, голову на бок, удалить зубные протезы;

3. Приподнять ножной конец кровати;

4. Обеспечить доступ свежего воздуха, подать увлажненный кислород;

5. При пероральном приеме лекарства-аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние.

6. Ввести адреналин 0,1% - 0,5 мл. с 5 мл. физ.р-ра в/в или п/к 0,5 - 1 мл. в месте введения аллергена.

7. Ввести преднизолон ЗО-бОмг в 10-15 мл. 5% р-ра глюкозы в/в медленно.

8. Ввести супрастин 1% 2-4 мл парентерально или димедрол 1% 2-5мл.

9. Ввести эуфиллин 2.4% - 10мл. в 10 мл физ.раствора в/в при затруднении дыхания.

10. Ввести строфантин 0,05% - 0,5мл на 10 мл физ.раствора в/в по показаниям.