9. Стандарт: Оказание неотложной помощи при клапанном пневмотораксе.

Цель: устранение напряженного пневмоторакса, тяжелого нарушение дыхания, удушья и профилактика шока.

Показания: постоянное поступление воздуха через рану в плевральную полость с каждым вдохом и герметическим закрытием раневого отверстия при выдохе, вследствие особого строения раневого канала с развитием тяжелой дыхательной недостаточности, нарушением сердечной деятельности и возникновением шока.

Противопоказания: нет

Оснащение:

- носилки;

- стерильный шприц 2,0 с иглой для введения анальгетика;

- раствор трамадола - 2,0 или раствор промедола 2% - 1,0;

- стерильный материал (шарики, салфетки, вата);

- лейкопластырь;

- спирт, антисептические растворы;

- раствор полиглюкина;

- раствор кофеина натрия бензоат 20-2 мл.

- пузырь со льдом;

- иглы Дюфо;

- кислород;

- перчатки.

Возможные проблемы пациента:

- одышка, чувство нехватки воздуха, удушье;

- развитие острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности;

- шок.

Последовательность действий;

1. Провести обезболивание введением внутримышечно раствора трамадола 2,0 или 2% раствор промедола - 1,0.

2. Произвести обработку вокруг раны раствором антисептика.

3. Наложить на рану окклюзионную повязку (после тампонады раны кожу вокруг обработать масляным раствором и наложить прорезиненную ткань из индивидуального перевязочного пакета стерильной стороной, заклеить лейкопластырем).

4. Наложить пузырь со льдом на повязку.

5. Провести плевральную пункцию на стороне поражения для удаления воздуха.

6. Провести оксигенотерапию.

7. Ввести внутривенно полиглкжин 500,0, подкожно - 2 мл. кофеина натрия бензоат;

8. Госпитализировать на носилках, в положении полусидя в хирургическое отделение.

9. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием для диагностики травматического шока и острой кровопотери.

Оценка достигнутых результатов: улучшение дыхания, устранение удушья и устойчивое артериальное давление и пульс, устойчивая сердечная деятельность.

10. Стандарт: Оказание неотложной помощи при «остром животе».

Цель: профилактика осложнений хирургической патологии органов брюшной полости, внутреннего кровотечения, перитонита.

Показания: различные скрытые повреждения и хирургические заболевания органов брюшной полости (полых органов - желудок, 12-ти перстная кишка, кишечник, паренхиматозных органов - печень, селезенка, поджелудочная железа, чревных кровеносных сосудов, перитонита).

Противопоказания: применение грелок, клизм, слабительных, промывание желудка, обезболивание, пить.кормить, вводить антибиотики.

Оснащение:

- носилки;

- пузырь со льдом;

- валик:

Возможные проблемы пациента:

- болевой синдром;

- головные боли, слабость, повышение температуры;

- перитонит, шок.

Последовательность действий;

1. Уложить больного на носилки горизонтально с валиком под колени.

2. Наложить пузырь со льдом на живот.

3. Госпитализировать в хирургическое отделение.

Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение болевого синдрома, стабильная гемодинамика.

11. Стандарт: Оказание неотложной помощи при желудочно-кишечных вотечениях.

Цель: профилактика развития, перитонита, кровотечения, увеличение кровопотери, кишечной непроходимости, септического и геморрагического шока.

Показания: осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перегной кишки, хронический язвенный колит

Противопоказания: применение грелок, клизм, слабительных, промывание желудка, обезболивание, пить, кормить, вводить антибиотики.

Оснащение:

- носилки;

- раствор кальция хлорида 10% - 10,0;

- 5% раствор аминокапроновой кислоты - 2мл.;

- раствор этамзилата 12,5% раствора - 2 мл.;

- пузырь со льдом;

- валик;

Возможные проблемы пациента:

- кровотечение, кровопотеря;

- головные боли, слабость, снижение артериального давления;

- геморрагический шок.

Последовательность действий;

1. Уложить больного на носилки на бок с приподнятым на валике ножным концом.

2. Ввести внутривенно 10% раствор хлорида кальция - 10,0.

3. 5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно 100 мл. или 12,5% раствора этамзилата - 2мл.

4. Наложить пузырь со льдом на живот.

5. Госпитализировать в хирургическое отделение.

Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение болевого синдрома, стабильная гемодинамика.