Стандарты по предмету «Сестринское дело хирург ии»

1. Стандарт: Оказание неотложной помощи при ранениях шеи.

Цель: стабилизация состояния больного, профилактика осложнений (механическая асфиксия, депрессия дыхания, развитие травматического шока, кровопотери). Возможные проблемы пациента:

- нарушение дыхания, шок;

- кровотечение;

- механическая асфиксия.

Последовательность действий;

1. Положить больного горизонтально на спину;

2. Удалить кровь, слизь из носоглотки с помощью медицинской груши или электроотсоса.

3. Провести обезболивание: внутримышечно 2,0 кетатопа или кетарола, 1% раствор димедрола.

4. При кровотечении провести временную остановку кровотечения одним из известных методов (пальцевое прижатие, тугая тампонада раны, давяшая повязка).

5. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

6. Наложить повязку на рану;

7. Ввести кровоостанавливающие препараты: децинон или 5% аминокапроновую кислоту.

В. При снижении артериального давления, ввести внутривенно полиглкжин до 500мл., кофеина натрия бензоат 20% -2,0.

9. Наложить пузырь со льдом на место поражения.

10. При стенозе ПМУ степени из-за отека гортани провести трахеостомическую пункцию и наложить трахеостому.

11. Следить задыханием, артериальным давлением и пульсом.

12. Госпитализировать в хирургическое отделение, в положении полусидя.

Оценка достигнутых результатов: нарушение дыхания нет, состояние больного стабильно, гемодинамика удовлетворительная, кровотечение остановлено, рана закрыта повязкой, осуществлена правильная транспортировка пациента.

2. Стандарт: Оказание неотложной помощи при анафилактическое шоке.

Цель: стабилизация АД, восстановление функции жизненно-важных органов, предотвращения развития ДВС-синдрома Возможные проблемы пациента:

Субъективные:

♦ внезапно наступившая слабость;

♦ чувство стеснения в груди, удушье;

♦ головокружение, головная боль;

♦ ощущение жара в геле:

♦ кожный зуд;

♦ снижение зрения, потеря слуха;

♦ холодный липкий пот;

♦ чихание, кашель, зуд;

♦ слезотечение;

♦ рвота;

♦ «страх смерти»;

♦ непроизвольное выделение мочи, кала, газов.

Объективные:

♦ затрудненное хрипящее дыхание с пеной изо рта

♦ изменение цвета кожных покровов (гиперемия кожи или бледность, цианоз);

♦ различные экзантемы;

♦ отек век, лица, слизистой носа;

♦ зрачки расширены и не реагируют на свет.

♦ двигательное беспокойство

♦ клонические судороги конечностей (иногда судорожные припадки);

♦ частый нитевидный пульс (на периферических сосудах);

♦ тахикардия (реже брадикардия, аритмия);

♦ тоны сердца глухие;

♦ артериальное давление быстро снижается (в тяжелых случаях нижнее давление не определяется).

♦ в относительно легких случаях артериальное давление не снижается ниже

♦ критического уровня 90-80 мм рт. ст. В первые минуты иногда АД может слегка повышаться;

♦ нарушение дыхания (одышка,);

Последовательность действий:

1. Уложить больного в положение Тренделенбурга: с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами.

2. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию.

3. Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм:

а) при парентеральном введении аллергена:

— наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места введения аллергена на 30 минут, не сдавливая артерии (каждые 10 мин ослабляют жгут на 1 -2 мин)

— обколоть «крестообразно» место инъекции (ужаления) 0,18 % раствора эпинефрина 0,5 мл (по возможности внутривенно - гипоперфузия!) в 5.0 мл изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему лед (терапия первого назначения!).

б) при закапывании аллергенного медикамента в носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть проточной водой;