39. Стандарт: Наложение гипсовой лонгеты.

Цель: обеспечение надежной иммобилизации при закрытых и открытых переломах костей, после вправления вывихов костей и репозиции отломков.

Показания: закрытые и открытые переломы костей, после вправления вывихов костей и репозиции отломков.

Противопоказания: нет

Оснащение:

- гипсовальная комната или перевязочная, посуда с водой, емкости для замачивания гипса;

- ортопедический стол, стол для приготовления гипсовых бинтов и лонгет;

- ящики для хранения гипса, гипсовых бинтов и лонгет;

- доска для разглаживания влажных лонгет;

- приспособление для сушки гипсовых повязок,

- медикаменты и перевязочный материал (вата, марля медицинская, бинты). Возможные проблемы пациента:

- неудобная, неравномерно приготовленная лонгета, наличие комков и складок;

- сдавления гипсовой повязкой мягких тканей, сосудов и нервов;

- усиление боли под повязкой, онемение, потеря чувствительности;

- появления отека, цианоза и похолодание конечности после наложения гипсовой повязки; - возникновение кровотечений, развитие гнойной инфекции, вторичное смещение отломков.

Последовательность действий:

1. Выступающие костные точки на конечности покрывают ватными прокладками.

2. после замачивания и отжимания медицинская сестра развертывает гипсовую лонгету до первоначального положения, лонгета должна быть соответствующей длины и должны закрывать, как правило, окружности поврежденной конечности

3. затем ее разглаживают на весу или на столе.

4. при разглаживании на весу медсестра удерживает лонгету за верхний конец, а врач ладонями кистей устраняет неровности и складки, при разглаживании на столе складки и неровности устраняют также, путем поглаживания ладонями по всей длине лонгеты на ровной поверхности.

5. После этого лонгету укладывают на конечность и моделируют по ее форме и рельефу.

6. Отмоделированную лонгету фиксирует циркулярными турами марлевого бинта. Кончики пальцев не должны быть забинтованы или замазаны гипсом, так как по их температуре, цвету кожных покровов судят о сдавлении мягких тканей повязкой.

Оценка достигнутых результатов повязка наложена правильно, ровно без складок, плотно обхватывает конечность, на причиняет неудобства, боли, онемения, пульсация на периферии сохранена, конечности теплые, кожные покровы розовые.

40. Стандарт: Наложения жгута.

Цель: остановка кровотечения

Показание: наличие раны с артериальным кровотечением Оснащение:

- салфетка,

- резиновый жгут,

- лист бумаги, карандаш,

- резиновые перчатки,

- ёмкость с дезинфицирующим раствором,

- перевязочный материал,

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Приподнять травмированную конечность.

3. Осмотреть место травмы.

4. Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой поверхностью.

5. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.

6. Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка, до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.

7. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.

8. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком.

9. Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты).

Примечание: жгут накладывают на 1 час, а в холодное время года - не более 30 минут. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. Жгут должен быть на срок не более 2 часов