69. Кормление пациента через гастростому

Цель: кормление пациента.

Показания: все случаи нарушения проходимости пищеварительного тракта на участке ротовая полость - желудок; челюстно-лицевые операции и травмы; ранение полости рта, глотки и пищевода; травмы, опухоли, поражения мозга, сопряженные с нарушением глотания; ожоги.

Приготовьте: стерильную стеклянную воронку, резиновую трубку (фистулу), салфетки, емкость (объемом 500 мл) с жидкой пищей подогретой до Т°- 35°-45°С, зажим, пластырь, емкость с дезраствором, перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.

2. Подготовьте пациента к предстоящему кормлению.

3. Приготовьте полужидкую пищу, подогретую до Т°- 35°-45°С.

4. Придайте пациенту удобное положение (положение Фаулера).

5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

6. Снимите с резиновой трубки (фистулы) салфетку, закрывающее входное отверстие и зажим.

Присоедините к резиновой трубке (фистуле) стеклянную воронку.

8. Поднимите воронку вверх, слегка наклонив ее в сторону пациента

9. Введите через воронку в желудок, приготовленную пищу малыми порциями.

10. Промойте воронку и резиновую трубку (фистулу) после кормления чаем.

11. Снимите воронку и поместите в емкость с дезраствором.

12. Наложите на конец резиновой трубки (фистулы) стерильную салфетку и зажмите зажимом.

13. Осуществите уход за гастросгомой (см. стандарт).

14. Снимите перчатки, поместите в КБСУ.

15. Вымойте и осушите руки.

Примечание: - при кормлении через гастростому вначале вводят в желудок подогретую жидкую пищу в количестве 50 мл шесть раз в сутки, постепенно увеличивают объем вводимой пищи до 250-500 мл, число кормлений сокращают до четырех раз;

- иногда пациенту разрешается самостоятельно разжевать пищу, затем ее разводят в стакане жидкостью и уже в разбавленном виде вливают в воронку (сохраняется рефлекторное возбуждение желудочной секреции);

Кормление через гастростому используется как в больничных, так и домашних условиях

70. Уход за гастростомой

Цель: лечебная.

Показания: состояние после операции.

Приготовьте: стерильные: пинцеты 3-4 шт., ножницы Купера, салфетки, ватные шарики, бинты, перчатки, лоток, шприц Жане, 0,5% раствор калия перманганата, шпатель;

нестерильные: паста Лассара в подогретом виде, лейкопластырь, лоток для

отработанного перевязочного материала, емкости с дезинфицирующим раствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Приготовьте полоски липкого пластыря длиной не менее 15-16 см, оберните трубку над кожей и приклейте концы пластыря к коже пациента.

4. Обработайте кожу вокруг сгомы ватным шариком, смоченным 0,5%раствором калия перманганата, высушите тщательно салфеткой.

5. Нанесите шпателем на кожу вокруг сгомы толстый слой подогретой пасты Лассара.

6. Наложите поверх пасты стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишек» (первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая - разрезом кверху, третья - слева, четвертая - справа).

7. Уложите поверх стерильных салфеток большую салфетку с отверстием в центре (для выведения трубки).

8. Наложите стерильную салфетку на отверстие резиновой трубки (фистулы) и зажмите ее зажимом.

9. Обвяжите плотно полоской бинта резиновую трубку (фистулу), выведенную через отверстие в большой салфетке, и завяжите вокруг талии, как пояс, на два узла Укрепите этот пояс второй полоской бинта - она проводится через надплечье и препятствует смещению пояса к низу.

10. Поместите использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором.

11. Снимите перчатки. Поместите перчатки, салфетки, шарики в КБСУ.

12. После перевязки необходимо убедиться в том, что трубка проходима и ведет в желудок, для чего шприцем Жане или через воронку вливают в трубку небольшое количество стерильного раствора. При непроходимости или выпадении резиновой трубки из сгомы необходимо сообщить врачу.