Агональное состояние (симптомокомплексы):

- нарушение дыхания (дыхание Биота, Чейн-Стокса, Куссмауля, гасгіинг). Г олова при каждом вдохе запрокидывается, умирающий как бы заглатывает воздух (гаспинг);

- сознание отсутствует, все рефлексы угнетены, зрачки расширены;

- учащение сердечных сокращений;

- снижение АД до уровня 20-40 мм.рт.ст.;

- исчезновение пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях;

- общие тонические судороги;

- снижение температуры тела;

- непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Клиническая смерть - это обратимое состояние, переживаемое организмом в течение нескольких минут (5-6 мин.), определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания.

Угасание обменных процессов происходит в определенной последовательности.

Непосредственно после остановки сердца и прекращения работы легких, обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются, благодаря механизму анаэробного гликолиза.

Продолжительность клинической смерти определяется способностью клеток головного мозга существовать в условиях отсутствия кровообращения, а значит, и полного кислородного голодания. Через 5-6 минут после остановки сердца эти клетки гибнут.

Признаки клинической смерти:

- отсутствие сознания;

- остановка дыхания;

- кожа бледная, цианотичная;

- отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);

- зрачки максимально расширены, отсутствие реакции на свет;

- полная арефлексия.

178. Реанимация- это оживление организма направленное на восстановление жизненно важных функции, прежде всего дыхания и кровообращения, обеспечивающих ткани достаточным количеством кислорода.

1. Мероприятия по оживлению должны быть начаты без промедления.

2. Независимо от места происшествия начальные действия по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема:

- уложить пострадавшего горизонтально на твердую поверхность. Выполнение этого приема на мягкой поверхности не дает желаемого эффекта, так как мягкая поверхность под движениями спасателя будет пружинить, и достичь нужного сдавления сердца не удается;

- обнажить переднюю поверхность грудной клетки и распустить поясные ремни,

3. Далее согласно руководству Питера Сафара оживление складывается из следующих моментов:

Правило А. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей.

Правило В. Искусственное поддержание дыхания путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Правило С. Искусственное поддержание кровообращения путем непрямого массажа сердца.

Правило А. Обеспечить пациенту свободную проходимость верхних дыхательных пугей.

Это первое реанимационное мероприятие, во многом обеспечивающее успех всей сердечно- легочной реанимации.

Причинами нарушения проходимости дыхательных путей являются западение языка, обструкция инородными телами. Наиболее частая причина - западения языка к задней стенке глотки у пациента в бессознательном состоянии. Это объясняется неизбежно возникающей в таком состоянии потерей тонуса мышц нижней челюсти и шеи, которая поднимают корень языка над задней стенкой глотки. Таким образом, язык в силу собственной тяжести западает к ладней стенке глотки и действует во время вдоха как клапан, препятствуя потоку воздуха.

Осмотр полости рта пострадавшего:

При наличии инородных масс (кровь, слизь, рвотные массы, остатки пищи др. ) необходимо освободить полость рта и глотки:

- поверните голову пострадавшего на правый бок, надавливая большим пальцем левой руки на нижние передние зубы, а указательным на верхние;

- приоткройте рот;

- удалите съемные зубные протезы;

- тщательно очистите полость рта указательным и средним папьцами правой руки, предварительно обернутыми платком, салфеткой или другой тканью (это способствует полному открытию верхних дыхательных путей) или с помощью электроотсоса;

- убедитесь в проходимости дыхательных путей по экскурсии грудной клетки, сделав 3-5 вдохов в легкие пострадавшего.