151. Взятия мочи для бактериологического исследования (для мужчин)

Цель: диагностическая, выявление возбудителя заболевания, определение

лекарственной чувствительности, научить пациента самостоятельному сбору мочи.

Показание: заболевания почек.

Приготовьте: теплую кипяченую воду, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки, стерильный одноразовый контейнер с крышкой, направление в лабораторию. КБСУ.

Алгоритм действия медсестры:

1. Проинформируйте пациента о целях и правилах сбора мочи.

2. Расстелите бумажное полотенце, положите бумажные салфетки, поставьте емкость с крышкой для сбора мочи.

3. Попросите пациента зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса.

Алгоритм действия пациента:

4. Вымойте руки с мылом в теплой воде и просушите полотенцем.

5. Вымойте половой член водой с мылом, освободив при этом головку полового члена от крайней плоти.

6. Используя салфетки, осушите головку полового члена.

7. Выбросьте салфетки в КБСУ.

8. Возьмите контейнер для сбора мочи, откройте крышку, не прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки. Положите крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.

9. Держите контейнер для сбора мочи около отверстия мочеиспускательного канала.

10. Выпустите «первую порцию» струи мочи в унитаз на счет «1», «2», затем задержите мочеиспускание

11. Подставьте контейнер и соберите «среднюю порцию» струи мочи в количестве 10-15мл, закончите мочеиспускание в унитаз

12. Закройте контейнер крышкой и поставьте на бумажное полотенце.

13. Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем.

14. Оденьтесь.

15. Отдайте контейнер с мочой медицинской сестре.

Примечание:

- доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2х часов;

- материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при 1°- 4-6°С;

- исследование мочи на микрофлору назначается до приема антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при нормальном питьевом режиме;

- если естественным путем собрать мочу не удается, по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря.

152. Правила сбора кала на исследование

Анализ кала - важнейшая составная часть исследования пациента с заболеваниями органов пищеварения.

Для сбора кала необходима стеклянная посуда с широким горлом и плотно закрывающейся крышкой, одноразового использования. Посуда должна быть чистой, сухой, бесцветной, герметичной и не содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств. Бумажные, картонные и спичечные коробки не должны использоваться, поскольку это может привести к инфицированию рук и рабочих поверхностей и искажению результатов анализа.

При работе должны соблюдаться все меры предосторожности, т.к. кал может содержать патогенные организмы (вирусы, бактерии, простейшие, гельминты).

Для предотвращения высыхания кала и для выявления паразитов в низкой концентрации необходимо достаточное количество кала ( 10 мл жидкого, 1 большая чайная ложка оформленного) для исследования. Кал доставляют для исследования в количестве, полученном за одну дефекацию, свежевыделенным, в чистой сухой стеклянной посуде достаточной емкости и ширины в течение 15-20 минут, так как вегетативные формы быстро погибают во внешней среде. Кал не должен содержать посторонних примесей.

Исследование кала на простейшие проводят 4-5 раз с промежутками 2-3 дня.

Если нет возможности срачу исследовать кал, то его можно в течение нескольких часов держать в холодильнике или в прохладном месте. Но анализ должен быть проведен в день получения кала. Кал при хранении должен быть защищен от прямых солнечных лучей и тепла.

Для получения точных лабораторных данных медицинская сестра должна рассказать пациенту, как правильно собирать кал.

Пациент должен знать, что перед забором кала нельзя:

1. Употреблять препараты, влияющие на окраску' кала: железа, висмута, бария, танина, карболена.

2. Употреблять препараты, изменяющие перистальтику кишечника (атропин, кофеин, пантопон, белладонна, пилокарпин).

3. Употреблять касторовое, вазелиновое масло, красящие вещества.

4. Применять свечи (суппозитории).

5. Ставить клизмы.

6. Применять грелки на живот и другие тепловые процедуры ( физиотерапевтические).

Все отмеченные медикаменты и лечебные мероприятия могут повлиять на состояние вегетативной нервной системы, изменить кровоснабжение кишечника, что отразится на внешнем виде, форме и составе каловых масс.

По данным анализа кала судят о наличии или отсутствии паразитов, микроорганизмов, о переваривающей функции (ферментативной) кишечника, о наличии или отсутствии видимой и скрытой крови, возбудителей инфекционных заболеваний и т.д.