15.Ііі этап. Стерилизация изделий медицинского назначения.

ЦЕЛЬ: профилактика внутрибольничного инфицирования пациентов и профессионального инфицирования персонала, уничтожение всех микроорганизмов и спор на изделиях медицинского назначения.

В зависимости от материала изделия выбирается способ и режим стерилизации.

Алгоритм действия:

1. Сухие изделия на сетке или в упаковке поместите в стерилизатор в соответствии с нормами загрузки.

2. Осуществите химический контроль стерилизации. Индикаторы стерилизации разместите в паровом стерилизаторе методом конверта в точках, в воздушном послойно в 3-х точках.

3. Выдержите соответствующий режим при каждом виде стерилизации

- в автоклаве — 1°-132°С -2°С, 2 атм., 20 минут, 1о-120°С+2°С, 0,1 атм., 45 минут;

- в сухожаровом шкафу - 1°-180°С, 60 минут, 1°- 160°С, 150 минут.

4. Контролируйте режим стерилизации. По окончании термической стерилизации проверьте индикаторы на соответствие эталону.

5. Выгрузите стерильные изделия в стерильной зоне.

6. При химической стерилизации медицинские изделия поместите в емкости со стерилянтами и плотно закройте крышками. По окончании химической стерилизации изделия промыть стерильной водой и использовать или произвести упаковку в асептических условиях для последующего хранения.

7. Заполните журнал учета работы стерилизаторов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства, в руководстве по эксплуатации стерилизатора.

16. Укладка в стерилизационные коробки перевязочного материала

Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.

Приготовьте: дезраствор, ветошь с маркировкой «для биксов» - 2 штуки, емкости для дезинфекции ветоши, перчаток, перчатки, маску, большую полотняную (бязевую) салфетку для выстилания внутренней поверхности бикса, перевязочный материал в марлевых мешочках (салфетки, турунды, ватные шарики и т.д.), индикаторы стерильности - по 3 штуки на каждый бикс, бирку с указанием отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки и даты стерилизации и пустыми колонками для постановки подписей медицинской сестры, производящей укладку и ответственной за стерилизацию, коробки стерилизационные (КС) с фильтром (КФ) или без фильтра разной емкости и формы.

Алгоритм действия:

1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

2. Проверьте исправность бикса.

3. Наденьте перчатки, маску.

4. Обработайте бикс изнутри и снаружи дезраствором последовательно, 2-х кратно, разной ветошью.

5. Сбросьте ветошь для дезинфекции в емкость с дезраствором.

6. Снимите перчатки, маску.

7. Вымойте руки, вытрите насухо.

8. Подготовьте перевязочный материал к укладке в соответствие с нормами загрузки биксов и вида укладки (видовой, целевой и универсальной).

9. Откройте сетку бикса (без фильтра).

10. Выстелите салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса.

11. Поместите на дно бикса (в точку контроля) индикатор стерильности.

12. Уложите перевязочный материал послойно1:

- секторально;

- вертикально (перпендикулярно крышке);

- рыхло.

13. Поместите индикатор стерильности в центральную часть бикса.

14. Накройте салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал.

15. Положите под крышку бикса индикатор стерильности.

16. Закройте крышку бикса на замок.

17. Привяжите к ручке бикса бирку.

18. Поставьте дату укладки и подпись ответственного за укладку.

ОКАЗАНИЕ САМО И ВЗАИМОПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ ПРИ РАНЕНИЯХ, КОНТАКТАХ С КРОВЬЮ И ДРУГИМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ

ЖИДКОСТЯМИ.

17. Особенности работы медицинской сестры в условиях риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией, передающейся через кровь и другие биологические жидкости пациента

При случайном попадании биологических субстратов во время выполнения манипуляции на: кожу кистей рук, слизистую оболочку глаза и носа, кожу лица, губы и слизистую оболочку ротоглотки, одежду медицинской сестры необходимо воспользоваться аптечкой при авариях.

Аптечка при авариях

В состав аптечки при авариях входит:

№ п/п	Перевязочный материал в крафт-пакете	Кол-во
I.	Пипетки глазные в крафт-пакете	4 шт.
2.	Емкости для разведения растворов из навески	3 шт. (стерильные)
3.	Ундинка (стаканчик для промывания глаз)	2 шт. (стерильные)
4.	70% этиловый спирт	100 мл
5.	5% йод	10 мл
6.	0,05% р-р калия перманганата	10 мл
7.	1% р-р протаргола	10 мл
8.	6% р-р перекиси водорода	100 мл
9.	Резиновые напальчники	2-3 шт.
10.	Бактерицидный лейкопластырь	2-3 шт.
11.	Ножницы	1 шт.

Некоторые антисептические средства могут храниться в навесках и готовиться в момент применения. К ним относятся:

1.	Протаргол	0,1 г-3 уп.
2.	Калия перманганат	0,005 г - 5 уп. (50 мг)
3.	Стерильная дистиллированная вода по 10 мл	6 ампул

ОСНАЩЕНИЕ

Аптечки Анти-ВИЧ

- 70% раствор этилового спирта;

- 5% раствор йода;

- лейкопластырь;

- перевязочный материал;

- навеска марганцево-кислого калия (МКК);

- вода дистиллированная для разведения МКК 1:10 ООО (0,05%)

- 1% раствор борной кислоты;

- 1 % раствор протаргола.

18. Действия медицинской сестры при случайном попадании биологических жидкостей пациента на кожу лица, губы и слизистую оболочку ротоглотки

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска

инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией.

Показания: попадание биологических жидкостей пациента на кожу лица, губы и слизистую оболочку ротоглотки медицинского работника.

Приготовьте: стерильные два лотка, стерильный пинцет, аптечку при авариях, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Возьмите из аптечки крафт-пакет с перевязочным материалом и положите в

лоток.

2. Возьмите из аптечки 70% спирт или 0,05% раствор калия перманганата.

3. Смочите стерильный марлевый тампон 70% раствором спирта или 0,05% раствором калия перманганата и удалите с кожи лица и губ биологические субстраты пациента щипательным движением пальцев, сбросьте отработанный перевязочный материал в КБСУ.

4. Повторно обработайте стерильным марлевым тампоном, смоченным 70% спиртом или 0,05% раствором калия перманганата кожу лица и губ.

5. Прополоскайте полость рта водой, затем 70% спиртом или 0,05% раствором калия перманганата (несколько раз, стараться, чтобы вода не попадала в глотку).

6. Сообщите администрации (заполните акт и журнал о несчастном случае на производстве).