 Холдинг

Метод холдинга (от англ. “hold” — держать) использует­ся в коррекции широкого спектра эмоциональных рас­стройств, но первоначально он был разработан для работы с детьми, страдающим ранним детским аутизмом. Автор метода доктор М. Велш является руководителем материнс­кого центра в Нью-Йорке.

Холдинг успешно применяется в Англии, Финляндии, Японии, Италии, ФРГ. В России холдингтерапию исполь­зовала О.С. Никольская (1987).

Критики холдингтерапии называют метод доктора Велш шоковым, сравнивают его с отрицательным подкреплени­ем при оперантном обучении. Высказывается опасение, что холдинг может вызвать у ребенка дискомфорт, боль, деп­рессию, усилить тревогу и страх. Поэтому холдинг относит­ся к разряду острых методов, но его можно скорее сравни­вать с психодрамой, чем с электрошоком. Как и во время психодрамы, в холдингтерапии драматическая борьба при­водит ребенка к катарсису, вслед за которым наступает эмо­циональное и физическое расслабление. Ситуация, когда мать насильно удерживает ребенка на руках, не является проти­воестественной. Так как в ситуации опасности, когда ребе­нок болен и испуган, мать всегда стремится обнять ребен­ка, прижать его к себе и успокоить.

Некоторым матерям аутичных детей не хватает материн­ского инстинкта. Поэтому ситуация холдинга растормажи­вает естественное инстинктивное поведение матери, дает ей веру в свои силы. Для здорового ребенка также является естественным искать защиты, утешения на руках матери. Особенно важен для ребенка тесный, тактильный, эмоцио­нальный контакт с матерью в младенческом возрасте, ког­да ребенок буквально висит на ней. Исследования эмоцио­нальной депривации в детском возрасте показывают огром­ную важность такого контакта с матерью для психического развития ребенка.

Процедура холдинга заключается в том, что мать при­влекает к себе ребенка, обнимает и крепко держит его ли­цом к лицу. Аутичный ребенок непременно окажет сопро­тивление. Он будет вырываться, может драться, кусаться, плеваться. Мать должна не сдаваться, держать ребенка, пы­таться установить с ним контакт глазами.

Интересно, что сила сопротивления ребенка, как прави­ло, не превышает силу матери. Если вдруг это происходит и ребенок вырвется из материнских объятий, то он не убега­ет, а стоит и ждет продолжения сражения. Матери надо дер­жаться до тех пор, пока ребенок не расслабится, не при­жмется к ней, не посмотрит ей в глаза. Обычно это проис­ходит после одного часа холдинга. Ребенок начинает контактировать не только с матерью, но и с другими взрос­лыми, активнее пользуется речью.

Холдинг действует на мать и на ребенка одновременно, и в этом одно из его главных преимуществ. Практика док­тора Велш подтвердила, что во всех случаях, когда при раннем детском аутизме применялся холдинг, он дал поло­жительные результаты.

Холдинг способствует прорыву, а со временем и полно­му устранению аутизма, снижению тревоги, помогает купировать страхи, преодолеть агрессию. Улучшая эмоциональ­ное состояние ребенка, холдинг дает толчок его дальнейше­му развитию, и во многих случаях глубоко аутичные в 4—5 лет дети, имеющие серьезное отставание в психическом раз­витии, не только соответствовали сверстникам по уровню речевого и интеллектуального развития, но и постепенно приобретали необходимые социальные навыки.

У мутичных детей нередко именно на холдинге происхо­дит прорыв мутизма. Расслабившись, ребенок может зас­нуть, это считается также одним из благоприятных исходов ситуации холдинга.

Доктор Велш рекомендует проводить холдинг один раз ежедневно, а также во всех ситуациях, когда ребенку плохо. Желательно подключить к процедуре всех членов семьи. При этом мать прижимает к себе ребенка, а отец, бабушка и другие члены семьи поддерживают мать.

Доктор Велш подчеркивает, что сам психолог ни в коем случае не должен осуществлять процедуру холдинга. Он дол­жен содействовать укреплению связей ребенка с матерью и другими членами семьи. Задачи психолога во время холдин­га заключаются в следующем:

- вдохновлять, заставлять, принуждать мать держать ребенка;

- наблюдать, фиксировать свои наблюдения и переда­вать матери сигнал от ребенка, который она не понимает или не замечает;

- анализировать семейные конфликты, которые неред­ко выливаются наружу в ситуации холдинга;

- сдерживать гнев и отчаяние матери, поддерживать ее во время терапии;

- организовывать помощь отца и других членов семьи. Результат холдинга бывает более эффективным, а про­гресс в психическом состоянии ребенка более заметным, когда к холдингтерапии подключаются отец или другие чле­ны семьи. И наоборот, в одиночку матери сложнее выдер­жать огромную физическую и эмоциональную нагрузку, которой требует холдинг.

Очень существенно также предостережение о том, что нельзя прерывать как холдингтерапию в целом (она должна проводиться ежедневно), так и сам сеанс холдинга. Более того, если мать прервет холдинг, то результат может быть обратным желаемому.

Правила использования метода холдинга

1. Холдинг должен проводиться ежедневно, по крайней мере в течение первых двух месяцев.

2. Необходимо участие в холдинге двоих взрослых не только с тем, чтобы распределить нагрузку во время сеансов, но также затем, чтобы гарантировать отсутствие перерыва в случае болезни или отъезда одного из родителей.

3. Первые 3—4 сеанса холдинга необходимо проводить в присутствии психолога.

4. Необходимо добиваться полного расслабления ребен­ка, по крайней мере на 3—4-м сеансе.