Ситуационная задача 136 [k003589]

Пациент В. 73 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами: на затруднѐнное пережѐвывание пищи, неудовлетворительную фиксацию съѐмного протеза на нижней челюсти, а также болевые ощущения под протезом во время еды.

Анамнез заболевания: зубы были удалены в результате их разрушения. Последнее удаление зубов на верхней и нижней челюстях проведено 3 месяца назад из-за их подвижности. В районной стоматологической поликлинике были изготовлены съѐмные пластиночные протезы на обе челюсти. Адаптация к нижнему протезу так и не наступила, несмотря на многочисленные коррекции.

Данные объективного исследования, внешний осмотр: Углубление носогубных и подбородочной складок, опущение углов рта. Снижение высоты нижнего отдела лица.

Осмотр полости рта:

Прикус не определяется. Снижение высоты нижнего отдела лица.

Состояние слизистой оболочки полости рта, дѐсен, альвеолярных отростков и нѐба: слизистая умеренно увлажнена, бледно-розового цвета. На верхней челюсти - средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины нѐбо, выраженный торус. На нижней челюсти – выраженная атрофия альвеолярных частей в боковых отделах при относительной сохранности в переднем отделе.

Пациент от применения имплантатов отказался.

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план ортопедического лечения.

3. Укажите фазы адаптации к полным съѐмным протезам.

4. Перечислите функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного протеза при полном отсутствии зубов.

5. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?

Ситуационная задача k003589

1. Диагноз «полное вторичное отсутствие зубов на в/ч и н/ч. На в/ч 2 тип по Шредеру, на н/ч 3 тип по Келлеру. Снижение высоты нижнего отдела лица. Несостоятельность зубных протезов».

2. План ортопедического лечения.

Изготовить новые полные съемные пластиночные протезы: на нижней челюсти с мягкой подкладкой с соблюдением высоты нижнего отдела лица.

3. Фазы адаптации к полным съемным протезам.

Первая фаза - фаза раздражения - наблюдается в день сдачи протеза.

Вторая фаза - фаза частичного торможения - наступает в период от первого до

пятого дня после получения протеза.

Третья фаза - фаза полного торможения - наступает в период от 5 до 33 дня после

получения протеза.

4. Функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного протеза

при полном отсутствии зубов на н/ч: 1 ПРОБА: Глотание.

2 ПРОБА: Открывание рта.

3 ПРОБА: Широкое открывание рта.

4 ПРОБА: Провести языком по красной кайме верхней губы.

5 ПРОБА: Касание кончиком языка щек при полураскрытом рте.

6 ПРОБА: Вытягивание языка по направлению кончика носа.

7 ПРОБА: Коррекция вестибулярного края ложки в боковом отделе.

5. Реабилитационно-профилактический этап.

Контрольные осмотры 1 раз в 6 месяцев с целью оценки гигиенического состояния,

фиксации и стабилизации зубных протезов.