Ситуационная задача 171 [k003759]
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной К. 53 лет с жалобой на плохую фиксацию съѐмных пластиночных протезов на верхней и нижней челюстях.
Анамнез заболевания: утратил жевательные зубы 7 лет назад. Были изготовлены пластиночные съѐмные протезы на верхнюю с гнутыми кламмерами на 13 и 24 и нижнюю челюсти с гнутыми кламмерами 45 и 34. Месяц назад был удалѐн 24 зуб. На нижней челюсти больной протезом не пользуется уже год, так как были удалѐны зубы 44 и 45, и протез перестал фиксироваться.
Объективно при осмотре:
Оставшиеся зубы на верхней и нижней челюстях имеют 1-2 степень подвижности зубов. Шейки зубов оголены на 1⁄4. Отмечается выраженная атрофия альвеолярных отростков и альвеолярной части челюстей в участках отсутствия зубов.
Слизистая оболочка протезного ложа на верхней челюсти гиперемирована.
Протез пластиночный на верхней челюсти с гнутыми кламмерами, кламмер с левой стороны утратил опору, края базиса протеза на верхней челюсти не соответствуют границам протезного ложа (не доходят до переходной складки и линии «А» базис в области передних зубов неплотно прилегает с нѐбной стороны). Фиксация протеза неудовлетворительная.
Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии - уменьшена на 4- 5 мм отмечается глубокое перекрытие зубов во фронтальном отделе и дистальный сдвиг нижней челюсти.
Отмечаются обильные зубные отложения в области зубов нижней челюсти и симптомы пародонтита на верхней и нижней челюстях.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план терапевтического лечения.
5. Назовите метод определения высоты нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии или центрального соотношения, в чѐм заключается сущность данного метода.
Ситуационная задача k003759
1. Дефект зубного ряда верхней челюсти 1 класс по Кеннеди.
Дефект зубного ряда нижней челюсти 1 класс по Кеннеди.
Генерализованный пародонтит.
2. 1. Восстановить целостность зубного ряда верхней челюсти с помощью
пластиночного протеза.
2. Восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти с помощью
пластиночного протеза.
3. Обеспечить максимально эффективную фиксацию пластиночного протеза
на верхней и нижней челюстях.
4. Нормализовать высоту нижнего отдела лица в состоянии центральногосоотношения
5. Нормализовать мезио-дистальное положение нижней челюсти.
6. Обеспечить защиту от функциональной перегрузки, оставшихся зубов.
3. 1. Провести шинирование оставшихся зубов с помощью волоконно- композитных технологий.
2. Изготовить съѐмный пластиночный протез с гнутыми кламмерами на верхнюю челюсть.
3. Изготовить съѐмный пластиночный протез с гнутыми кламмерами на нижнюю челюсть.
4. 1. Санировать полость рта.
2. Провести лечение пародонта, сохранившихся зубов.
3. Оздоровить слизистую оболочку протезного ложа перед ортопедическим
лечением.
Анатомо-физиологический. Определение высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя и определение высоты нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии или центрального соотношения методом вычитания средней статистической разницы в 2-4 мм.